L'ispessimento della parete uterina o iperplasia endometriale è una condizione in cui il rivestimento dell'utero (endometrio) diventa molto spesso perché ha troppe cellule (iperplasia).
Iperplasia endometriale Non è cancro, ma in alcune donne può aumentare il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio, un tipo di cancro uterino.
L'ispessimento del rivestimento uterino è una condizione rara e colpisce solo circa 133 donne su 100.000.
Per scoprire le cause, i sintomi e gli effetti dell'iperplasia endometriale, diamo un'occhiata alla seguente discussione.
Riconoscere il ruolo dell'endometrio
L'endometrio cambia durante il ciclo mestruale in risposta agli ormoni. Durante la prima parte del ciclo, l'ormone estrogeno viene prodotto dalle ovaie.
L'estrogeno fa sì che il rivestimento cresca e si ispessisca per preparare l'utero alla gravidanza. A metà del ciclo, un uovo viene rilasciato da una delle ovaie (ovulazione).
Dopo l'ovulazione, i livelli di un altro ormone chiamato progesterone iniziano ad aumentare. Il progesterone prepara l'endometrio a ricevere e nutrire l'ovulo fecondato.
Se la gravidanza non si verifica, i livelli di estrogeni e progesterone diminuiscono. Un calo del progesterone innesca le mestruazioni o lo spargimento del rivestimento. Una volta che il rivestimento è completamente rimosso, inizia un nuovo ciclo mestruale.
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Tipi di ispessimento della parete uterina
Lanciare Clinica di ClevelandI medici classificano l'iperplasia endometriale in base al tipo di cambiamento cellulare nel rivestimento endometriale. I tipi di iperplasia endometriale includono:
1. iperplasia endometriale semplice (senza atipia)
Questo tipo di iperplasia endometriale ha cellule dall'aspetto normale che non possono diventare cancerose. Questa condizione può migliorare senza trattamento. La terapia ormonale aiuta in alcuni casi.
2. Iperplasia endometriale atipica semplice o complessa
La crescita eccessiva di cellule anormali provoca una condizione precancerosa. Senza trattamento, il rischio di cancro dell'endometrio o dell'utero può aumentare.
Sapere che tipo di iperplasia endometriale hai può aiutarti a capire meglio il tuo rischio di cancro e scegliere un trattamento efficace.
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Cause di ispessimento della parete uterina
La causa dell'iperplasia endometriale è quando una donna sviluppa troppo dell'ormone estrogeno e non abbastanza progesterone. Questo ormone femminile svolge un ruolo importante nelle mestruazioni e nella gravidanza.
Durante l'ovulazione, gli estrogeni ispessiscono l'endometrio, mentre il progesterone prepara l'utero alla gravidanza.
Se la fecondazione non avviene, i livelli di progesterone diminuiscono. Il calo del progesterone fa sì che l'utero perda il suo rivestimento come un periodo mestruale.
Le donne con iperplasia endometriale producono pochissimo progesterone. Di conseguenza, l'utero non perde il rivestimento endometriale. Invece, lo strato continua ad allargarsi e ad addensarsi.
Le cellule che compongono il rivestimento possono aggregarsi e diventare anormali. Questa condizione, chiamata iperplasia, può portare al cancro.
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Sintomi e caratteristiche dell'ispessimento della parete uterina
Il segno e sintomo più comune dell'iperplasia endometriale è il sanguinamento uterino anomalo. Questi sintomi possono essere scomodi e fastidiosi.
Se hai uno dei seguenti sintomi, dovresti consultare un operatore sanitario:
- Sanguinamento durante le mestruazioni che è più pesante o dura più a lungo del solito
- Cicli mestruali inferiori a 21 giorni (contati dal primo giorno del ciclo mestruale al primo giorno del ciclo mestruale successivo)
- Sperimentare sanguinamento vaginale anche dopo aver raggiunto la menopausa.
Ma, naturalmente, un sanguinamento anomalo non significa necessariamente che hai un rivestimento uterino ispessito. Ma può anche essere causato da una serie di altre condizioni, quindi è meglio contattare immediatamente il medico.
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Quando si verifica l'iperplasia endometriale?
L'ispessimento del rivestimento uterino di solito si verifica dopo la menopausa, quando l'ovulazione si interrompe e il progesterone non viene più prodotto.
L'ispessimento del rivestimento uterino può svilupparsi anche durante la perimenopausa, quando l'ovulazione potrebbe non avvenire regolarmente.
Potrebbero esserci alti livelli di estrogeni e non abbastanza progesterone in altre situazioni, incluso quando una donna:
- Utilizzo di farmaci che agiscono come estrogeni, come il tamoxifene per il trattamento del cancro
- Assumere estrogeni per la terapia ormonale e non assumere progesterone o progestinici se ha ancora un utero
- Avere periodi mestruali irregolari, in particolare quelli legati alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o all'infertilità
- Affrontare l'obesità
Chi è a rischio di ispessimento del rivestimento uterino?
Le donne in perimenopausa o in menopausa hanno maggiori probabilità di sperimentare un ispessimento del rivestimento uterino. Questa condizione è rara nelle donne di età inferiore ai 35 anni.
L'iperplasia endometriale è più probabile nelle donne con i seguenti fattori di rischio:
- Più di 35 anni
- razza bianca
- Mai incinta
- Età avanzata in menopausa
- Età precoce quando iniziano le mestruazioni
- Storia di malattie, come diabete mellito, sindrome dell'ovaio policistico, malattia della colecisti o malattie della tiroide
- Obesità
- Fumo
- Storia familiare di cancro alle ovaie, al colon o all'utero
- Alcuni trattamenti per il cancro al seno (tamoxifene)
- Terapia ormonale
- Lunga storia di mestruazioni irregolari
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Diagnosi di iperplasia endometriale
Il sanguinamento anomalo può infatti essere un sintomo di ispessimento della parete uterina. Tuttavia, ci sono molte condizioni che possono causare sanguinamento anormale.
Pertanto, per identificare se si dispone o meno di iperplasia endometriale, il medico può eseguire una serie di test.
I seguenti sono alcuni dei test che vengono solitamente eseguiti per diagnosticare l'iperplasia endometriale o l'ispessimento del rivestimento uterino:
- ultrasuoni. Questa è la procedura ecografia transvaginale utilizza le onde sonore per produrre un'immagine dell'utero. L'immagine può mostrare se il livello è spesso.
- Biopsia. Questa procedura viene eseguita prelevando un piccolo campione di tessuto dal rivestimento dell'utero. I patologi studiano le cellule per confermare o escludere il cancro.
- Isteroscopia. In questo metodo, il medico utilizza uno strumento sottile e illuminato chiamato isteroscopio per esaminare la cervice e guardare all'interno dell'utero. Con un'isteroscopia, il medico può vedere anomalie all'interno della cavità endometriale ed eseguire una biopsia mirata (diretta) dell'area sospetta.
Possibili complicazioni da ispessimento della parete uterina
Il rivestimento dell'utero può ispessirsi nel tempo. L'iperplasia senza atipia può eventualmente svilupparsi in cellule atipiche. La principale complicazione è il rischio di sviluppare il cancro uterino.
L'atipia è considerata una condizione precancerosa. Vari studi hanno stimato il rischio di progressione dall'iperplasia atipica al cancro fino al 52%.
Le complicanze dell'iperplasia endometriale non trattata o non controllata possono essere gravi. Puoi aiutare a ridurre al minimo il rischio di gravi complicazioni sottoponendoti a un trattamento con un medico specializzato.
Le complicanze dell'iperplasia endometriale includono:
- Assenza dal lavoro o dalla scuola
- Anemia (basso numero di globuli rossi)
- Cancro cervicale
- Incapacità di partecipare normalmente alle attività
- infertilità
- Menorragia (sanguinamento pesante durante i periodi mestruali)
Come superare o trattare l'ispessimento della parete uterina
Nella maggior parte dei casi, l'iperplasia endometriale può essere trattata con progestinici. I progestinici vengono somministrati per via orale, iniezioni, contraccettivi o come creme vaginali.
Quanto e per quanto tempo dovresti prenderlo dipende dalla tua età e dal tipo di iperplasia che hai. Il trattamento con progestinici può causare sanguinamento vaginale come le mestruazioni.
Se hai l'iperplasia atipica, in particolare l'iperplasia atipica complessa, il rischio di cancro aumenta. L'isterectomia è di solito la migliore opzione di trattamento se non vuoi avere più figli.
Trattamento per l'ispessimento della parete uterina
Tutti i tipi di iperplasia endometriale devono essere seguiti o trattati con attenzione. Il corso del trattamento dipenderà dalla presenza o assenza di atipia.
1. Trattamento dell'iperplasia endometriale senza atipia
In assenza di cellule atipiche, le possibilità di iperplasia endometriale che portano al cancro dell'endometrio sono molto basse.
L'evidenza suggerisce che solo il 5% circa delle donne con iperplasia endometriale senza atipia svilupperà il cancro dell'endometrio. Questo tipo di iperplasia endometriale può anche andare via da solo nel tempo.
Ci sono 2 opzioni per trattare questo ispessimento della parete uterina senza atipia:
- Progesterone. I medici possono raccomandare l'uso di trattamenti progestinici per contrastare l'effetto addensante dell'eccesso di estrogeni sull'endometrio
- Isterectomia. Gli esperti concordano sul fatto che ci sono alcune situazioni in cui un'isterectomia può essere l'opzione di trattamento più appropriata per le donne che hanno avuto figli.
2. Trattamento dell'iperplasia endometriale con atipia
Le donne con iperplasia endometriale atipica hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro uterino. La gestione è un po' più aggressiva a causa dell'aumento del rischio.
In effetti, gli esperti raccomandano l'isterectomia come trattamento di prima linea per l'iperplasia atipica nelle donne che hanno avuto figli.
Se ti è stata diagnosticata un'iperplasia atipica e stai ancora pianificando di provare a concepire, molto probabilmente sarai trattata con progesterone, preferibilmente con uno IUD levonorgestrel.
Avrai un campionamento endometriale più frequente per garantire che l'iperplasia atipica sia stata adeguatamente trattata. Il medico potrebbe anche suggerirti di consultare uno specialista della fertilità e completare il processo di consegna il prima possibile.
Come prevenire l'iperplasia endometriale
Non possiamo prevenire l'iperplasia endometriale, ma puoi aiutare a ridurre il rischio.
È possibile adottare i seguenti passaggi per ridurre il rischio di ispessimento della parete uterina:
- Se prendi estrogeni dopo la menopausa, dovrai assumere anche un progestinico o un progesterone.
- Se i tuoi periodi mestruali sono irregolari, le pillole anticoncezionali (contraccettivi orali) possono essere raccomandate. Queste pillole contengono sia estrogeni che progestinici.
- Se sei in sovrappeso, perdere peso può aiutare. Il rischio di cancro dell'endometrio aumenta con l'aumentare del grado di obesità.
- Gestire il diabete
- Consultare un operatore sanitario sulla terapia ormonale sostitutiva
- Monitora il ciclo mestruale
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Quando dovresti andare dal dottore?
Se si verifica uno dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico per un trattamento adeguato:
- Sanguinamento abbondante o anomalo
- Sanguinamento vaginale dopo la menopausa
- Crampi dolorosi (dismenorrea)
- Minzione dolorosa (disuria)
- Sesso doloroso (dispareunia)
- Dolore pelvico
- Perdite vaginali insolite
- Spesso mancano i periodi mestruali
Continua a sottoporti a controlli regolari e informa il medico di eventuali cambiamenti o nuovi sintomi che compaiono.
Cosa dire al dottore?
Se hai l'iperplasia endometriale, potresti dover consultare o chiedere al tuo medico queste cose:
- Perché ho l'iperplasia endometriale?
- Che tipo di iperplasia endometriale ho?
- Sono ad alto rischio di cancro dell'endometrio o dell'utero? In tal caso, come posso ridurre tale rischio?
- Se sono in sovrappeso, posso rivolgermi a un consulente per la gestione del peso?
- Qual è il miglior trattamento per il tipo di iperplasia endometriale che ho?
- Quali sono i rischi del trattamento e gli effetti collaterali?
- I miei familiari sono a rischio di iperplasia endometriale? Se sì, cosa possono fare per ridurre il rischio?
- Di che tipo di assistenza ho bisogno dopo il trattamento?
- Devo cercare segni di complicazioni?
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