La fenitoina (fenitoina) è un farmaco anticonvulsivante dal derivato dell'idantoina che è abbastanza efficace. Questo farmaco viene solitamente somministrato soprattutto se le benzodiazepine non possono essere utilizzate adeguatamente.
Di seguito sono riportate informazioni complete sui benefici del farmaco, sul dosaggio, su come usarlo e sul rischio di effetti collaterali che possono verificarsi.
A cosa serve la fenitoina?
La fenitoina è un farmaco anticonvulsivante (anticonvulsivante) per controllare vari tipi di convulsioni nelle persone con epilessia. Tuttavia, la fenitoina non è raccomandata per il trattamento delle crisi epilettiche del piccolo male.
La fenitoina può anche essere somministrata per trattare le aritmie cardiache e una certa condizione nervosa chiamata nevralgia del trigemino. Questo farmaco è stato studiato anche per diverse altre indicazioni, come il disturbo bipolare, la protezione della retina e la guarigione delle ferite.
La fenitoina viene somministrata per via endovenosa per condizioni convulsive acute, in particolare lo stato epilettico, e dopo la neurochirurgia. È anche disponibile come compressa orale per il trattamento a lungo termine.
Quali sono le funzioni e i benefici della fenitoina?
La fenitoina ha una funzione per alleviare le convulsioni e stabilizzare l'attività nervosa. Nello specifico, questi farmaci agiscono alterando la permeabilità del sodio, riducendo così la sovrastimolazione dovuta alla tensione dei nervi.
La fenitoina agisce entro 30 minuti e gli effetti possono durare fino a 24 ore dopo l'iniezione in vena. Sulla base di queste proprietà, la fenitoina è efficacemente utilizzata per trattare i seguenti problemi di salute:
Epilessia (convulsioni)
La fenitoina viene somministrata per il trattamento di vari tipi di epilessia, tra cui il grande male (tonico-clonico generalizzato) e lo stato epilettico. Questo farmaco può anche essere somministrato in combinazione con altri farmaci per le crisi se è noto un tipo misto di crisi.
La fenitoina viene somministrata per iniezione endovenosa per trattare le crisi epilettiche di stato epilettico, specialmente se le crisi persistono dopo la somministrazione di benzodiazepine. La sua lenta insorgenza d'azione lo rende consigliato come terapia di seconda linea per questo tipo di crisi.
Questo farmaco non è raccomandato per le piccole crisi epilettiche, che sono brevi crisi epilettiche di 10-15 secondi senza crisi. Se viene somministrata fenitoina, può aumentare il rischio di convulsioni.
In un'analisi, il trattamento antiepilettico precoce ha ridotto il rischio di convulsioni nella prima settimana dopo la neurochirurgia per i tumori cerebrali. In questo studio, sono stati raccomandati fenitoina e fenobarbital perché sono efficaci per la prevenzione dell'epilessia postoperatoria.
La durata del trattamento può richiedere da 5 a 10 giorni per ottenere l'effetto anticonvulsivante desiderato. La somministrazione di questa dose è necessaria per il controllo e la profilassi delle convulsioni che possono verificarsi, in particolare il tipo di crisi focale.
Aritmia cardiaca
La fenitoina è classificata come antiaritmico di classe 1b a causa del suo effetto sui canali del Na+ e sulla gestione del ritmo cardiaco. Può stabilizzare la gittata cardiaca che è troppo veloce per essere efficace nel trattamento della tachicardia.
Generalmente, la fenitoina è prescritta per la tachicardia ventricolare e gli episodi di tachicardia atriale acuta che non rispondono al trattamento di prima linea.
Tuttavia, l'uso per le aritmie è stato ora limitato a causa dei limitati benefici terapeutici del farmaco e del rischio di effetti collaterali.
Marca e prezzo di fenitoina
Questo farmaco appartiene alla classe dei farmaci soggetti a prescrizione, quindi è necessaria la raccomandazione di un medico per ottenerlo. Diverse marche di fenitoina che circolano in Indonesia sono Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz e Movilepz.
Di seguito sono riportate informazioni su diverse marche di farmaci fenitoina e sui loro prezzi:
Droghe generiche
- Fenitoina Ika 100 mg capsule. La preparazione di farmaci generici in capsule per alleviare i sintomi dell'epilessia tonica e psicomotoria. Questo farmaco è prodotto da Ikapharmindo e puoi ottenerlo per Rp.860/capsul.
- Fenitoina Ika 100mg/2ml Iniezione. I preparati per iniezione sono prodotti da Ikapharmindo che possono essere ottenuti al prezzo di IDR 47.133/pz.
Medicina brevettuale
- Dilantin capsule da 100 mg. Preparazioni farmaceutiche in capsule per aiutare ad alleviare e prevenire i sintomi dell'epilessia e rilassare i muscoli. Questo farmaco è prodotto da Pfizer e puoi ottenerlo per Rp. 7.189/capsula.
- Capsule di Kutoin da 100 mg. Preparati in capsule per aiutare ad alleviare e prevenire i sintomi dell'epilessia da grande male e degli attacchi psicomotori. Questo farmaco è prodotto da Mersifarma TM e possiamo ottenerlo al prezzo di Rp. 1,756/capsula.
- Ikaphen capsule da 100 mg. Preparazioni in capsule per aiutare a controllare i sintomi dell'epilessia da grande male e psicomotoria. Questo farmaco è prodotto da Ikapharmindo e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 1,784/capsula.
Come prendo la fenitoina?
Prendi il medicinale in compresse secondo il dosaggio e come usarlo come prescritto dal medico. Il medico può modificare la dose del farmaco in base alle condizioni del paziente. Non assumere il farmaco in dosi maggiori o minori della dose raccomandata.
Le preparazioni parenterali saranno somministrate da un medico o altro personale medico mediante iniezione in vena.
Le capsule devono essere assunte con il cibo per ridurre il disagio durante l'assunzione di fenitoina. Se il paziente utilizza un sondino nasogastrico o un altro dispositivo enterico alimentare, non somministrare cibo 2 ore prima e dopo l'assunzione del farmaco.
Prenda l'intera capsula con un bicchiere d'acqua. Le capsule non devono essere aperte, frantumate o sciolte senza l'ordine del medico. Informi il medico se ha difficoltà a deglutire compresse o capsule.
Se stai assumendo una sospensione orale, agita lo sciroppo prima dell'uso. Misurare il farmaco con il dispositivo di misurazione della dose fornito con il farmaco. Chiedi al tuo farmacista come misurare la dose giusta se non trovi un dosatore.
Prendi i farmaci regolarmente per ottenere il massimo effetto del trattamento. Se dimentica una dose, la prenda immediatamente se la dose successiva è ancora lunga. Salti la dose quando si tratta della dose successiva e non raddoppi la dose dimenticata allo stesso tempo.
Potrebbe essere necessario eseguire regolari esami del sangue durante l'assunzione di fenitoina. Consultare il proprio medico circa il programma degli esami necessari.
Informi il medico se la fenitoina che sta assumendo non allevia i sintomi delle convulsioni o addirittura peggiora i sintomi.
Non smettere di usare il farmaco improvvisamente perché può peggiorare i sintomi. Consultare il proprio medico circa la riduzione della dose prima di decidere di interrompere l'uso del farmaco.
Se hai bisogno di un intervento chirurgico, inclusi interventi chirurgici minori e interventi odontoiatrici, informi il medico che sta assumendo fenitoina.
La fenitoina può causare gonfiore dei denti e delle gengive. Si faccia controllare regolarmente i denti e la bocca durante l'assunzione di questo medicinale.
È possibile conservare la fenitoina a temperatura ambiente lontano dall'umidità e dall'esposizione al sole dopo l'uso.
Qual è la dose di fenitoina?
Dose per adulti
Epilessia dopo neurochirurgia
- Dose abituale: da 100 a 200 mg ogni 4 ore durante l'intervento chirurgico e continuata nel postoperatorio per 48-72 ore per via intramuscolare.
- Dose di mantenimento: 300 mg al giorno, aggiustata per la concentrazione plasmatica.
Stato tonico-clonico epilettico
- Dosaggio somministrato dopo una benzodiazepina (ad es. midazolam): da 10 a 15 mg/kg di peso corporeo mediante iniezione in vena a una velocità non superiore a 50 mg/min.
- Dose di mantenimento: 100 mg somministrati ogni 6-8 ore
Epilessia post-neurochirurgica, crisi parziali ed epilessia tonico-clonica
- La dose abituale viene somministrata come preparazione orale: da 3 a 4 mg/kg di peso corporeo al giorno.
- Dosaggio alternativo: da 150 a 300 mg al giorno somministrati in dose singola o in dosi frazionate.
- Dose di mantenimento: 200-500 mg al giorno.
Dose bambino
Stato tonico-clonico epilettico
Dose abituale: 15-20 mg/kg di peso corporeo mediante iniezione in vena a una velocità non superiore a 1-3 mg/kg/min.
Epilessia post-neurochirurgica, crisi parziali ed epilessia tonico-clonica
- Dose abituale: 5 mg/kg di peso corporeo al giorno somministrati in due dosi divise.
- Dose massima: 300 mg al giorno.
- Dose di mantenimento: 4-8 mg/kg al giorno in dosi frazionate.
La fenitoina è sicura per le donne in gravidanza e in allattamento?
NOI. La Food and Drug Administration (FDA) include la fenitoina nella categoria dei farmaci in gravidanza D.
Studi di ricerca hanno dimostrato che il farmaco può causare effetti avversi sul feto delle donne in gravidanza (teratogeno). Tuttavia, l'uso di droghe può essere fatto per determinate condizioni potenzialmente letali.
La fenitoina è nota per essere assorbita nel latte materno, quindi non è raccomandato alle madri che allattano il consumo senza consultare un medico.
Quali sono i possibili effetti collaterali della fenitoina?
Gli effetti collaterali possono verificarsi principalmente a causa dell'uso di farmaci non conformi alla dose oa causa della risposta dell'organismo del paziente. Durante l'assunzione di fenitoina possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:
- Sintomi di una reazione allergica, come eruzione cutanea rossa, orticaria, difficoltà di respirazione, gonfiore del viso o della gola.
- Reazioni di ipersensibilità, tra cui febbre, mal di gola, bruciore agli occhi, dolore cutaneo, eruzione cutanea rossa o viola che si diffonde e provoca vesciche e desquamazione.
- Mal di gola frequente e persistente con febbre
- Sanguinamento o lividi insoliti
- Ingiallimento della pelle o degli occhi accompagnato da dolore addominale, urine scure, affaticamento, gonfiore ai piedi e alle caviglie
- Dolori articolari
- Confusione o allucinazioni, ad esempio vedere, sentire o sentire cose che non esistono
- Cambiamenti insoliti di umore o comportamento, come essere eccessivamente depressi o irrequieti o avere un comportamento compulsivo e impulsivo
- Tendenza mentale all'autolesionismo
- Battito cardiaco lento o sbilanciato, dolore toracico, palpitazioni toraciche e forti capogiri
- Febbre, brividi, mal di gola, ghiandole gonfie
- Gengive rosse o gonfie, mughetto
- Lividi facili, sanguinamento insolito o macchie viola o rosse sotto la pelle
- Disturbo del fegato caratterizzato da sintomi di perdita di appetito, dolore addominale superiore, urine scure, feci color argilla, ittero.
Contatti immediatamente il medico se compaiono i sintomi di questi effetti indesiderati. Potrebbe essere necessario interrompere il trattamento con fenitoina e non essere in grado di assumere nuovamente questo farmaco.
Altri effetti collaterali comuni dell'uso di fenitoina includono:
- Assonnato
- Confusione
- Discorso confuso
- Gonfiore e dolore alle gengive
- Movimenti oculari anormali
- Equilibrio alterato o movimento muscolare
- Nausea, vomito, costipazione
- Visione offuscata
- Difficoltà a dormire la notte
Questo effetto indesiderato è comune, soprattutto se ha iniziato di recente il trattamento con fenitoina. Informi il medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati non scompare o peggiora, o se si verificano altri effetti collaterali.
Avvertimento e attenzione
Non dovresti assumere la fenitoina se hai mai avuto una reazione allergica a questo farmaco o a un farmaco simile, come la carbamazepina.
Potresti anche non ricevere fenitoina se hai la seguente storia medica:
- Malattia epatotossica o epatica causata da fenitoina
- Alcune malattie cardiache, in particolare bradicardia, blocco seno-atriale, blocco AV di 2° e 3° grado e sindrome di Adams-Stokes.
Non dovresti assumere fenitoina se stai già assumendo medicinali per trattare l'infezione da HIV, come la delavirdina.
Informa il tuo medico di qualsiasi altra storia medica che hai prima di prendere la fenitoina, in particolare:
- malattia del fegato
- Malattia renale
- Disturbi del sangue
- Diabete
- Osteoporosi, carenza di vitamina D o altri problemi di sviluppo osseo
- porfiria
- Ipotiroidismo
- Depressione
- Tendenza al suicidio
Si consiglia di fare un esame del sangue prima di decidere di usare la fenitoina, soprattutto se sei di razza asiatica. Alcuni tratti genetici asiatici possono causare gravi reazioni cutanee, come un'eruzione cutanea potenzialmente pericolosa per la vita durante l'assunzione di fenitoina.
Informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza o sta allattando un bambino prima di decidere di prendere la fenitoina.
Non dovresti iniziare o interrompere l'assunzione di fenitoina senza le indicazioni di un medico se sei incinta. Le convulsioni durante la gravidanza possono danneggiare sia la madre che il bambino, ma è importante anche controllare le convulsioni durante la gravidanza.
Se hai preso fenitoina durante la gravidanza, assicurati di dire al tuo medico dell'uso di questo farmaco. Sia la madre che il bambino potrebbero aver bisogno di ricevere farmaci per prevenire un'emorragia eccessiva durante il travaglio e dopo il parto.
La fenitoina può rendere meno efficaci le pillole anticoncezionali. Parla con il tuo medico dell'uso di contraccettivi non ormonali, come preservativi e diaframmi con spermicidi, per prevenire la gravidanza.
La fenitoina può causare gonfiore e dolore alle gengive, soprattutto nei bambini. Per ridurre al minimo il gonfiore delle gengive, presta attenzione all'igiene orale lavando i denti e usando il filo interdentale correttamente e regolarmente.
Evita l'alcol mentre stai assumendo la fenitoina. Il rischio di alcuni effetti collaterali può aumentare quando si bevono alcolici contemporaneamente.
Non guidare o svolgere attività che richiedono attenzione perché la fenitoina può ridurre la vigilanza.
Interazioni farmacologiche
Alcuni farmaci possono interagire con la fenitoina e causare effetti collaterali o aumentare determinati rischi. Possono verificarsi le seguenti interazioni farmacologiche:
- La fenitoina può abolire gli effetti antivirali della delavirdina e aumentare il rischio di resistenza se usata in concomitanza.
- Aumenta i livelli ematici del farmaco se usato in combinazione con i seguenti medicinali:
- Farmaci salicilati, come l'aspirina
- agenti antibatterici, ad es. cloramfenicolo, claritromicina, isoniazide, sulfadiazina, sulfametossazolo-trimetoprim, sulfonamidi
- altri anticonvulsivanti, ad es. oxcarbazepina, succinimidi, topiramato
- agenti antifungini, ad es. amfotericina B, fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo, miconazolo
- Agenti antineoplastici, ad es. capecitabina, fluorouracile
- Benzodiazepine o farmaci psicotropi, ad es. disulfiram, metilfenidato, trazodone
- Farmaci cardiovascolari, come amiodarone, diltiazem, nifedipina
- cimetidina
- fluvastatina
- tacrolimus
- tolbutamide
- omeprazolo
- Inibitori della ricaptazione della serotonina, ad es. fluoxetina, fluvoxamina
- Può abbassare i livelli ematici di fenitoina se usato con i seguenti medicinali:
- Vigabatrine
- Agenti antineoplastici, ad es. bleomicina, carboplatino, cisplatino, doxorubicina
- sucralfato
- reserpina
- Acido folico
- rifampicina
- antiretrovirali, ad es. fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
- teofillina
- diazossido
- I livelli di fenitoina possono aumentare o diminuire se usati con ciprofloxacina e agenti psicotropi, ad es. clordiazepossido, diazepam, fenotiazine.
- Influisce sull'effetto e altera i livelli ematici di doxiciclina se usato in concomitanza.
- I livelli ematici di fenitoina possono cambiare quando usato con warfarin, furosemide, metotrexato e farmaci iperlipidemici, ad es. atorvastatina e simvastatina.
- La fenitoina può ridurre i livelli di farmaci estrogeni, contraccettivi orali e agenti bloccanti neuromuscolari, ad esempio pancuronio, rocuronio, vecuronio.
- Può alterare la concentrazione dei farmaci metadone, tolbutamide, nonché agenti psicotropi o antidepressivi, ad es. clozapina, paroxetina, quetiapina, sertralina.
- Riduce la concentrazione di vitamina D nel siero del sangue.
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