La malattia del fibroma uterino può essere vissuta da donne di tutte le età e di solito non causa sintomi. Anche così, questa malattia non è associata ad un aumento del rischio di cancro uterino o di altre malattie pericolose.
Ebbene, per curare i fibromi uterini è necessario sottoporsi a controlli regolari con uno specialista. Per ulteriori informazioni, vediamo la spiegazione completa dei fibromi uterini di seguito.
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Cosa sono i fibromi uterini?
I fibromi uterini, noti anche come leiomiomi o miomi, sono tumori non cancerosi che possono crescere nell'utero. Di solito, i fibromi uterini sono di forma rotonda e se sono troppo grandi possono esercitare pressione sulla vescica.
La causa dei fibromi uterini non è chiara, ma sembra essere dovuta allo sviluppo di alti livelli di estrogeni. Classificazione dei fibromi a seconda della posizione nell'utero ed è divisa in quattro tipi, vale a dire:
- intramurale. Questo è il tipo più comune e di solito è incorporato nella parete muscolare dell'utero
- sottosierosa. Di solito va oltre la parete uterina e cresce all'interno dello strato di tessuto uterino esterno che può diventare piuttosto grande
- sottomucosa. Questo tipo può spingere nella cavità uterina e di solito si trova nel muscolo sotto il rivestimento interno della parete
- Cervice. Questo tipo di fibroma è generalmente radicato nella cervice o noto anche come cervice.
La malattia del fibroma uterino è spesso raramente identificata chiaramente perché non provoca sintomi.
Il medico può trovare fibromi accidentalmente durante un esame pelvico o un'ecografia prenatale. Pertanto, è importante sottoporsi a controlli regolari in modo che i fibromi uterini possano essere rilevati precocemente.
Sintomi comuni dei fibromi uterini
Solo circa 1 donna su 3 con fibromi uterini sperimenterà i sintomi della malattia. I fibromi uterini raramente causano problemi seri, quindi la maggior parte delle donne non è consapevole della loro esistenza.
Tuttavia, va notato che il sanguinamento uterino anomalo è uno dei sintomi più comuni dei fibromi.
Nelle donne che hanno sintomi, sarà caratterizzato da mestruazioni che durano più di una settimana, pressione o dolore pelvico, minzione frequente e difficoltà a svuotare la vescica.
Non solo, alcuni malati sentiranno anche stitichezza, mal di schiena o rigidità, tanto che spesso provoca dolore acuto quando c'è un eccesso di afflusso di sangue.
Se il fibroma è grande, è probabile che causi aumento di peso e gonfiore nell'addome inferiore.
Quando i fibromi si sono sviluppati, continueranno a crescere fino alla menopausa. Tuttavia, se i livelli di estrogeni diminuiscono dopo la menopausa, anche i fibromi di solito si riducono.
È molto improbabile vederlo ad occhio nudo, ma se è abbastanza grande può influenzare le dimensioni e la forma dell'utero.
Cause comuni di fibromi uterini
I fibromi uterini possono essere grandi e causare dolore. (Foto: health.harvard.edu) La causa dei fibromi uterini non è ancora chiara, ma è molto probabilmente correlata ai livelli di estrogeni. Durante il periodo produttivo, i livelli di estrogeni e progesterone sono più alti, soprattutto durante la gravidanza, quindi i fibromi tendono a gonfiarsi.
Lo sviluppo dei fibromi può aumentare anche quando una donna assume pillole anticoncezionali che contengono estrogeni.
Nel frattempo, bassi livelli di estrogeni possono causare la riduzione dei fibromi, ad esempio durante e dopo la menopausa. Bene, come riportato dalla Mayo Clinic, ecco alcune cause comuni di fibromi uterini.
Cambiamenti genetici
Si pensa che i fattori genetici abbiano un impatto sullo sviluppo dei fibromi nell'utero. Non solo, alcuni fibromi contengono molti cambiamenti genetici diversi rispetto a quelli delle normali cellule muscolari uterine.
Gli ormoni nel corpo causano fibromi uterini
L'estrogeno e il progesterone sono due ormoni che possono stimolare lo sviluppo del rivestimento uterino durante ogni ciclo mestruale e la gravidanza. Pertanto, durante il periodo fertile i fibromi possono crescere rapidamente fino ad avere una dimensione abbastanza grande.
Altri fattori di crescita
Non solo, ci sono altre sostanze che aiutano il corpo a mantenere i tessuti, come il fattore di crescita simile all'insulina. La matrice extracellulare o ECM è il materiale che tiene insieme le cellule, aumentando i fibromi e causando cambiamenti biologici.
I medici ritengono che i fibromi uterini si sviluppino dalle cellule staminali nei tessuti molli o nel miometrio.
Il modello di crescita dei fibromi varia, può essere lento o veloce e può rimanere della stessa dimensione. Alcuni fibromi subiscono una crescita significativa e altri possono ridursi da soli.
Non di rado, i fibromi sono presenti durante la gravidanza e si ridurranno o scompariranno dopo il parto. Questo perché la dimensione dell'utero è tornata alla sua dimensione normale e il periodo fertile durante la gravidanza è passato.
Fattori di rischio per fibromi uterini
Esistono diversi fattori di rischio che possono aumentare la crescita dei fibromi uterini diversi dall'età riproduttiva. I fattori che possono influire sullo sviluppo dei fibromi nelle donne includono:
Corsa
Sebbene qualsiasi donna possa sviluppare fibromi, i neri tendono ad essere a maggior rischio di sviluppare la malattia. Inoltre, le donne nere avranno anche fibromi sempre più grandi rispetto ad altre razze con sintomi abbastanza gravi.
discendenti
Se un membro della famiglia, come una madre o una sorella, ha fibromi, è più probabile che anche tu abbia fibromi uterini. Pertanto, eseguire immediatamente un esame concomitante se c'è un familiare che soffre di fibromi uterini.
Altri fattori
Lo sviluppo dei fibromi è influenzato anche da altri fattori, come le mestruazioni precoci, l'obesità e la carenza di vitamina D. Non solo, i fibromi possono svilupparsi anche a causa di una dieta ricca di carne rossa e povera di verdure e frutta.
Diagnosi di fibromi uterini che i medici di solito fanno
Poiché i fibromi sono spesso asintomatici, di solito vengono diagnosticati durante un esame pelvico di routine.
Il medico può avvertire irregolarità nella forma dell'utero e mostrare la presenza di fibromi. Bene, ci sono diversi test che possono essere fatti per determinare la presenza di fibromi, tra cui:
Ultrasuoni o ultrasuoni
L'esame ecografico viene eseguito utilizzando onde sonore per ottenere immagini dell'utero.
L'ecografia mira a confermare la diagnosi, mappare e misurare i fibromi. Un medico sposterà il dispositivo a ultrasuoni sull'addome o lo posizionerà nella vagina.
Risonanza magnetica o risonanza magnetica
Questi test di imaging possono mostrare in modo più dettagliato la dimensione e la posizione dei fibromi, identificare diversi tipi di tumori e aiutare a trovare il giusto test di trattamento.
La risonanza magnetica è più spesso utilizzata da donne con un utero più grande o se si avvicinano alla menopausa o alla perimenopausa.
Isterosonografia
Questo esame viene utilizzato per utilizzare soluzione salina sterile per espandere la cavità uterina in modo che sia più facile ottenere immagini dei fibromi sottomucosi e del rivestimento uterino.
L'isterosonografia viene di solito eseguita su donne che stanno cercando di concepire o hanno forti emorragie mestruali.
Isterosalpingografia
L'isterosalpingografia viene eseguita utilizzando un colorante per evidenziare la cavità uterina e le tube di Falloppio sulle immagini a raggi X.
Questo test può anche determinare se le tube di Falloppio sono aperte o bloccate e può mostrare alcuni fibromi sottomucosi. I medici possono raccomandare questo tipo di esame se si verifica l'infertilità.
Isteroscopia
Per questo esame, un medico esegue un'isteroscopia inserendo un piccolo telescopio luminoso attraverso la cervice nell'utero.
Il medico inietterà quindi soluzione salina nell'utero, espandendo la cavità uterina e consentendo l'esame del rivestimento uterino e delle tube di Falloppio.
Laparoscopia
In una laparoscopia il medico farà un piccolo foro nella pelle e nell'addome per inserire un tubicino con una telecamera accesa fissata attraverso il rivestimento del muro.
La telecamera mira a raggiungere la cavità addominopelvica ed esaminare l'esterno dell'utero e le strutture circostanti.
Trattamento consigliato per fibromi uterini
Il trattamento è raccomandato solo per le donne che manifestano sintomi dovuti a fibromi. Se i fibromi non influiscono sulla qualità della vita, il trattamento potrebbe non essere eseguito. Pertanto, i fibromi che causano mestruazioni abbondanti devono essere sottoposti a diversi trattamenti con un medico.
Prima della menopausa, i fibromi spesso si restringono da soli e i sintomi diventano meno pronunciati fino a scomparire completamente.
Quando è necessario un trattamento, il medico suggerirà diverse opzioni chirurgiche in base alla posizione, alla gravità dei sintomi e ai piani di consegna in caso di gravidanza.
Il primo trattamento eseguito da un medico di solito utilizza un agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine o GnRHa.
Questo farmaco mira ad aiutare il corpo a produrre meno estrogeni e progesterone. Non solo, il GnRHa può anche interrompere il ciclo mestruale senza influire sulla fertilità al termine del trattamento.
Possono essere disponibili altri farmaci, ma sono meno efficaci nel trattamento dei fibromi più grandi. Anche così, il medico fornirà anche molti altri trattamenti per aiutare a ridurre i fibromi, come ad esempio:
Farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS
I farmaci antinfiammatori, incluso il mefenamico, l'ibuprofene possono aiutare a ridurre la produzione di composti lipidici come l'ormone prostaglandina.
Questo ormone è spesso associato a crampi e periodi mestruali pesanti. Nelle persone con fibromi, i FANS possono ridurre il dolore e non influiranno sulla fertilità.
Sistema intrauterino di levonorgestrel o LNG-IUS
Questo tipo di trattamento viene eseguito utilizzando un dispositivo di plastica che viene posizionato nell'utero.
Una volta nell'utero, il dispositivo rilascerà un ormone chiamato levonorgestrel per un lungo periodo di tempo. Questo ormone impedirà anche al rivestimento dell'utero di crescere troppo velocemente.
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Chirurgia per il trattamento dei fibromi uterini
I fibromi uterini gravi potrebbero non rispondere ai farmaci e potrebbero richiedere un trattamento più conservativo, come la chirurgia.
I medici di solito forniscono diverse opzioni per il trattamento dei fibromi sottoposti a intervento chirurgico, come ad esempio:
Isterectomia
L'isterectomia è la rimozione di parte o di tutto l'utero che di solito viene eseguita se i fibromi hanno causato un sanguinamento eccessivo. Un'isterectomia totale può impedire il ritorno dei fibromi.
Tuttavia, se il chirurgo rimuove anche le ovaie e le tube di Falloppio, può causare effetti collaterali come riduzione della libido e menopausa precoce.
Miomectomia
Questo tipo di intervento chirurgico consiste nell'asportazione dei fibromi dalla parete muscolare dell'utero e viene solitamente eseguito su donne che desiderano ancora avere figli. Le donne con fibromi di grandi dimensioni o localizzate in alcune parti dell'utero potrebbero non essere in grado di sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico.
Ablazione endometriale
L'ablazione endometriale è la rimozione del rivestimento uterino e di solito viene eseguita se i fibromi sono vicini alla superficie interna. Questo intervento chirurgico è un'alternativa efficace se non è possibile sottoporsi a una procedura di isterectomia.
Embolizzazione dell'arteria uterina o EUA
Questo intervento chirurgico viene eseguito interrompendo l'afflusso di sangue all'area di restringimento del fibroma. Guidati dall'imaging a raggi X, le sostanze chimiche verranno iniettate attraverso un catetere nelle arterie che forniscono sangue ai fibromi.
Questa procedura ridurrà o eliminerà i sintomi fino al 90%, ma non è adatta alle donne in gravidanza o che desiderano ancora avere figli.
Per il trattamento dei fibromi uterini, è necessario consultare prima uno specialista. Di solito il medico vedrà i risultati di una nuova diagnosi e agirà in base alle condizioni della malattia.
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