Salute

itraconazolo

Itraconazolo (itraconazolo) è un farmaco antimicotico azolico derivato dal triazolo e appartiene allo stesso gruppo del fluconazolo.

Questo farmaco è stato approvato per uso medico negli Stati Uniti dal 1992. Ora l'itraconazolo è stato incluso nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ed è stato ampiamente utilizzato in vari paesi, tra cui l'Indonesia.

Di seguito sono riportate informazioni complete sul farmaco itraconazolo, i suoi benefici, dosaggio, come usarlo e il rischio di effetti collaterali che possono verificarsi.

A cosa serve l'itraconazolo?

Itraconazolo è un farmaco usato per trattare le infezioni causate da funghi. Questi problemi includono infezioni in qualsiasi parte del corpo, come polmoni, bocca e gola, unghie dei piedi o delle mani.

Recenti studi hanno dimostrato che l'itraconazolo può essere utilizzato anche nel trattamento del cancro bloccando il canale Riccio.

Itraconazolo è disponibile come farmaco orale assunto per via orale e come iniezione iniettata in vena. Alcune marche di farmaci in circolazione possono essere somministrate solo agli adulti e non sono consigliate ai bambini.

Quali sono le funzioni e i benefici dell'itraconazolo?

Itraconazolo agisce come un agente antimicotico che agisce bloccando la crescita dei funghi.

Il meccanismo d'azione di questo farmaco influenza direttamente la formazione delle membrane cellulari e il metabolismo dei funghi. Di conseguenza, viene inibita la formazione delle membrane cellulari che alla fine porta alla morte del fungo.

In base alle sue proprietà, l'itraconazolo ha molti vantaggi per il trattamento delle seguenti condizioni infettive:

Aspergillosi

L'aspergillosi è un'infezione causata da un fungo Aspergillo. I sintomi che possono essere osservati sono tosse, mancanza di respiro, febbre, congestione nasale, naso che cola, mal di testa, tosse con sangue e dolore al petto.

Il trattamento per l'aspergillosi prevede farmaci specificamente usati per trattare le infezioni fungine.

Itraconazolo può essere usato come terapia alternativa per trattare le infezioni da aspergillosi. Questo farmaco viene somministrato a pazienti intolleranti o la cui malattia è refrattaria all'amfotericina B.

Tuttavia, se è noto che il paziente ha l'HIV, l'uso di questo farmaco non è raccomandato. Nel trattamento dell'aspergillosi invasiva nelle persone con infezione da HIV, il voriconazolo è raccomandato come farmaco di scelta.

Blastomicosi

Itraconazolo è usato per il trattamento della blastomicosi polmonare ed extrapolmonare causata da Blastomyces dermatitidis. I sintomi che possono comparire includono febbre, brividi, tosse, dolori muscolari, dolori articolari e dolore toracico.

In casi molto gravi di blastomicosi, il fungo può diffondersi in altre parti del corpo, come la pelle e le ossa. Pertanto, se il paziente è positivamente infetto, è necessario eseguire immediatamente un trattamento appropriato.

L'itraconazolo orale o l'amfotericina B sono i farmaci di scelta per il trattamento delle infezioni da blastomicosi. L'amfotericina B è preferita per il trattamento iniziale della blastomicosi grave, in particolare delle infezioni che coinvolgono il sistema nervoso centrale.

Itraconazolo può essere somministrato per la blastomicosi non pericolosa per la vita, inclusa la blastomicosi polmonare da lieve a moderata. Questo farmaco viene utilizzato anche quando l'infezione non è correlata al sistema nervoso centrale.

Infezione da Candida

Il fluconazolo o il voriconazolo sono generalmente raccomandati se vengono utilizzati antimicotici azolici per il trattamento della candidemia. Itraconazolo è un farmaco alternativo se il paziente non può ricevere il farmaco di scelta.

Tuttavia, potresti non essere in grado di ricevere questo medicinale se lo hai ricevuto in precedenza come farmaco profilattico per la candidemia.

Candidosi orofaringea

Itraconazolo può essere somministrato per trattare la candidosi orofaringea se il paziente è refrattario alla terapia di prima linea. I farmaci comunemente usati includono losanghe di clotrimazolo o sospensione orale di nistatina.

Tuttavia, il trattamento iniziale dei pazienti con candidosi orofaringea che hanno anche l'HIV è preferibile con il trattamento con fluconazolo orale.

La profilassi di follow-up per prevenire le ricadute di solito non è raccomandata, ma può essere eseguita se i sintomi di ricaduta si verificano frequentemente. Il fluconazolo orale e l'itraconazolo possono essere somministrati dopo aver preso in considerazione la possibilità di resistenza dell'azolo ai funghi infettanti.

Candidosi esofagea

L'itraconazolo orale può essere usato come trattamento per la candidosi esofagea. Alcuni altri farmaci raccomandati che possono essere somministrati includono fluconazolo, amfotericina B o echinocandine.

Per i pazienti con infezione da HIV nota, si raccomanda il fluconazolo per via orale o endovenosa come trattamento iniziale. Tuttavia, se il paziente non può ricevere il fluconazolo, l'itraconazolo può essere somministrato come trattamento alternativo.

Candidosi vulvovaginale

Itraconazolo è anche usato per infezioni da candidosi vulvovaginale non complicate. Alcuni altri farmaci comunemente usati includono butoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, terconazolo e tioconazolo.

Tuttavia, alcuni professionisti della salute raccomandano il fluconazolo per il trattamento della candidosi vulvovaginale, con o senza complicazioni. Le considerazioni per la somministrazione di farmaci alternativi si basano sulle condizioni cliniche del paziente, come le controindicazioni.

Infezione da coccidioidomicosi

Itraconazolo e fluconazolo sono farmaci di scelta per il trattamento e la prevenzione delle infezioni da coccidioidomicosi causate da Coccidioides immitis o C. posadasi.

Di solito il trattamento viene somministrato per la categoria dell'infezione da moderata a grave. Le infezioni lievi di solito non richiedono cure perché di solito vanno via da sole.

Il trattamento viene somministrato anche a pazienti immunocompromessi o indeboliti, in particolare quelli con infezione da HIV, destinatari di trapianto di organi, che stanno ricevendo una terapia immunosoppressiva e hanno una storia di diabete o malattie cardiopolmonari.

Se il paziente non è in grado di ricevere la terapia farmacologica di prima linea, può essere raccomandata l'amfotericina B.

Nei pazienti in trattamento per la meningite coccidioidale è necessaria anche una terapia di mantenimento a lungo termine (per tutta la vita) con fluconazolo orale o itraconazolo.

Criptococcosi

Itraconazolo è usato come terapia alternativa per il trattamento della criptococcosi. I sintomi possono includere affaticamento, visione offuscata, dolore toracico, confusione, tosse secca, mal di testa, nausea, febbre, sudorazione profusa soprattutto di notte.

Tuttavia, nei pazienti immunocompromessi, il fluconazolo orale è raccomandato per il trattamento delle infezioni da lievi a moderate.

istoplasmosi

Itraconazolo è raccomandato per il trattamento dell'istoplasmosi causata da Histoplasma capsulatum. Queste infezioni comprendono la malattia polmonare cronica e la malattia disseminata non meningea.

Oltre a questi farmaci, l'amfotericina B è raccomandata anche per il trattamento iniziale dell'istoplasmosi grave pericolosa per la vita. L'amfotericina B è raccomandata anche per i pazienti con istoplasmosi che hanno anche l'HIV.

L'itraconazolo orale è generalmente utilizzato per il trattamento iniziale di malattie meno gravi. Questo farmaco può essere somministrato per istoplasmosi polmonare acuta da lieve a moderata.

Inoltre, itraconazolo viene utilizzato anche come trattamento di follow-up per infezioni gravi dopo che l'infezione ha risposto al trattamento con amfotericina B.

microsporidiosi

Itraconazolo è usato come terapia alternativa per la microsporidiosi disseminata, in particolare le infezioni causate da trachipleistofora o Anncalia.

A volte questo farmaco viene somministrato in combinazione con albendazolo per le infezioni da microsporidiosi. Questo farmaco è anche noto per essere efficace nel trattamento di alcune cheratocongiuntiviti infettive o sinusiti causate da encefalitozoo.

Marca e prezzo dell'itraconazolo

Questo farmaco appartiene alla categoria delle droghe pesanti e potrebbe essere necessaria la prescrizione del medico per ottenerlo. Diversi marchi di itraconazolo che circolano in Indonesia sono Forcanox, Sporacid, Igrazol, Sporadal, Sporanox, Itzol, Sporax e altri.

Alcuni dei marchi di farmaci itraconazolo che sono circolati e i loro prezzi possono essere visti di seguito:

Droghe generiche

Itraconazolo compresse da 100 mg. Preparazioni compresse generiche per il trattamento di varie infezioni fungine, come dermatomicosi, candidosi e altre. Questo farmaco è prodotto da Bernofarm e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 6.254/compressa.

Medicina brevettuale

  • Trachon capsule da 100 mg. Preparati in capsule per il trattamento di varie infezioni fungine. Questo farmaco è prodotto da Bernofarm e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 24,881/compressa.
  • Spyrocon 100 mg tappo. Preparati in capsule per il trattamento di infezioni fungine, come candidosi, cheratite fungina e altri. Questo farmaco è prodotto da Interbat e puoi ottenerlo per Rp. 34,698/tablet.
  • Capsule di Spornox 100 mg. Preparati in capsule per il trattamento delle infezioni fungine che hanno un ampio spettro d'azione. Questo farmaco è prodotto da Janssen Cilag e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 51,435/tablet.
  • Forcanox capsule da 100 mg. Preparati in capsule per il trattamento di varie infezioni fungine, in particolare infezioni da candidosi. Questo farmaco è prodotto dal Guardian e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 29,979/tablet.
  • Itzol compresse da 100 mg. Preparazione di compresse per il trattamento di infezioni fungine, come candidosi, cheratite fungina e altre. Questo farmaco è prodotto da Lapi Laboratories e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 29,503/tablet.
  • Capsule sporacide da 100 mg. Preparati in capsule per il trattamento delle infezioni fungine. Questo farmaco è prodotto da Ferron e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 28,123/compressa.

Come prendo l'itraconazolo?

Leggere e seguire le istruzioni su come bere e il dosaggio riportato sulla confezione del farmaco secondo le indicazioni fornite dal medico. Non assumere il farmaco in dosi superiori o inferiori a quelle raccomandate.

Non somministrare medicine ad altre persone anche se hanno gli stessi sintomi di infezione. Consultare il proprio medico prima di somministrare questo medicinale ad altri.

Itraconazolo è meglio preso con i pasti. Cerchi di assumere il medicinale regolarmente alla stessa ora ogni giorno. Questo ti aiuterà a ricordare più facilmente il programma di trattamento e ad ottenere il massimo effetto terapeutico dal farmaco.

Assumere compresse intere con acqua. I farmaci non devono essere frantumati, rotti, aperti o sciolti senza la prescrizione del medico. Informi il medico se ha difficoltà a deglutire compresse o capsule.

Per la preparazione della soluzione, va assunta a stomaco vuoto, almeno un'ora prima o due ore dopo aver mangiato. Fai dei gargarismi con il medicinale in bocca per alcuni secondi prima di inghiottirlo.

Le capsule di itraconazolo non devono essere utilizzate come sostituto della soluzione orale di itraconazolo se non prescritte da un medico. Evitare errori nell'uso dei farmaci seguendo la forma di dosaggio che è stata determinata dal medico.

Se stai assumendo anche farmaci per il reflusso acido, prendi l'itraconazolo con una bevanda acida come la cola non dietetica.

Prendi il farmaco secondo la dose prescritta fino all'esaurimento della dose del farmaco. Non interrompere il trattamento anche se ritiene che i sintomi si siano risolti. L'interruzione del trattamento mentre la dose è ancora residua può determinare un trattamento scarsamente controllato a causa del rischio di resistenza.

È possibile conservare l'itraconazolo a temperatura ambiente, al riparo dall'umidità e dall'esposizione al sole. Assicurati che il flacone sia ben chiuso quando non è in uso.

Qual è la dose di itraconazolo?

Dose per adulti

Infezione fungina sistemica

Il farmaco viene somministrato per iniezione in una vena (per via endovenosa)

  • Dose abituale: 200 mg somministrati per infusione nell'arco di 1 ora due volte al giorno per 2 giorni.
  • Le dosi successive possono essere seguite da 200 mg per infusione endovenosa della durata di 1 ora una volta al giorno per completare 14 giorni di trattamento.

La dose del farmaco viene somministrata per bocca (per via orale)

  • Dosaggio abituale: da 100 a 200 mg una volta al giorno
  • La dose può essere aumentata a 200 mg due volte al giorno per infezioni invasive o disseminate.
  • In caso di infezione pericolosa per la vita, può essere somministrata una dose alternativa di 200 mg tre volte al giorno per 3 giorni.

Profilassi delle infezioni fungine in pazienti con sistema immunitario indebolito

Dosaggio come soluzione orale: 5 mg per kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi divise.

Infezione fungina delle unghie

La dose abituale viene somministrata in capsule: 200 mg una volta al giorno per 90 giorni.

Pityriasis versicolor

La dose abituale viene somministrata in capsule: 200 mg una volta al giorno per 7 giorni.

Profilassi delle infezioni nei pazienti neutropenici o affetti da AIDS

Il dosaggio viene somministrato in capsule: 200 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 200 mg due volte al giorno.

Tinea corporis e Tinea cruris

I dosaggi tipici sono dati come capsule: 100 mg una volta al giorno per 15 giorni o 200 mg una volta al giorno per 7 giorni.

Candidosi orofaringea

  • La dose abituale viene somministrata in capsule: 100 mg una volta al giorno per 15 giorni.
  • Dosaggio per le persone con AIDS o neutropenia: 200 mg una volta al giorno per 15 giorni.

Candidosi esofagea e candidosi orale

  • La dose abituale viene somministrata sotto forma di capsule o compresse: 200 mg al giorno somministrati in 2 dosi divise o come singola dose giornaliera per 1-2 settimane.
  • Pazienti con infezioni resistenti al fluconazolo: da 100 a 200 mg due volte al giorno per 2-4 settimane.

Tinea manuum e Tinea pedis

La dose abituale viene somministrata in capsule: 100 mg una volta al giorno per 30 giorni.

Candidosi vulvovaginale

La dose abituale viene somministrata in capsule: 200 mg due volte al giorno.

Itraconazolo è sicuro per le donne in gravidanza e in allattamento?

NOI. Food and Drug Administration (FDA) include itraconazolo nella classe dei farmaci nella categoria gravidanza C.

Studi di ricerca su animali da esperimento hanno dimostrato che questo farmaco può causare effetti avversi sul feto (teratogeno). Tuttavia, gli studi controllati nelle donne in gravidanza sono ancora inadeguati. L'uso di farmaci viene effettuato se i benefici ottenuti sono superiori ai rischi.

È noto che l'itraconazolo viene assorbito nel latte materno anche in quantità molto piccole. Tuttavia, questo farmaco non è raccomandato per il consumo da parte delle donne in gravidanza perché si teme che possa influenzare i bambini allattati al seno.

Consultare ulteriormente prima di utilizzare questo farmaco, soprattutto in caso di gravidanza o allattamento.

Quali sono i possibili effetti collaterali dell'itraconazolo?

Interrompere il trattamento e chiamare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati dopo l'uso di itraconazolo:

  • Sintomi di una reazione allergica all'itraconazolo, come orticaria, grave eruzione cutanea, formicolio alle braccia o alle gambe, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.
  • Segni di insufficienza cardiaca congestizia, tra cui sensazione di stanchezza o mancanza di respiro, tosse con muco, battito cardiaco accelerato, gonfiore, rapido aumento di peso o disturbi del sonno.
  • Confusione
  • Sensazione di vertigini come svenire
  • Visione offuscata, visione doppia, ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito
  • Battito cardiaco accelerato
  • Disturbi della vescica
  • Difficoltà a urinare o dolore durante la minzione
  • Bassi livelli di potassio sono caratterizzati da crampi alle gambe, costipazione, battito cardiaco irregolare, palpitazioni toraciche, aumento della sete o della minzione, debolezza muscolare o sensazione di debolezza
  • La pancreatite è caratterizzata da un forte dolore nella parte superiore dell'addome che si diffonde alla schiena, accompagnato da nausea e vomito
  • Disturbi del fegato caratterizzati da nausea, dolore addominale superiore, affaticamento, perdita di appetito, urine scure, feci color argilla o ittero.

Gli effetti indesiderati comuni che possono verificarsi dall'uso di itraconazolo includono:

  • Mal di testa, vertigini, sonnolenza, stanchezza
  • Aumento della pressione sanguigna
  • Eruzione cutanea pruriginosa
  • Nausea, vomito, mal di stomaco, diarrea, costipazione
  • Gonfiore in alcune parti del corpo
  • I test di funzionalità epatica o gli esami del sangue diventano anormali
  • Febbre
  • Dolori muscolari o articolari
  • Sapore insolito o sgradevole in bocca
  • La perdita di capelli
  • Impotenza e problemi di erezione
  • Cambiamenti nei periodi mestruali.

Avvertimento e attenzione

Non dovresti prendere itraconazolo se hai avuto una reazione allergica a questo medicinale in precedenza. Inoltre, non dovresti assumere itraconazolo se hai avuto insufficienza cardiaca.

Se hai malattie del fegato o problemi ai reni, non dovresti assumere itraconazolo con colchicina, fesoterodina o solifenacina.

Informa il tuo medico di qualsiasi storia medica che hai, in particolare:

  • Malattia renale
  • malattia del fegato
  • Malattie cardiache, come i disturbi delle valvole cardiache
  • Fibrosi cistica (una malattia ereditaria che causa muco troppo denso e appiccicoso per accumularsi nei polmoni o nell'intestino)
  • Acloridria (assenza o bassa produzione di acido nello stomaco)
  • Sistema immunitario debole a causa di determinate condizioni, ad esempio malattie del sangue, AIDS, trapianti di organi.

Itraconazolo può danneggiare un nascituro. Non dovresti assumere itraconazolo durante la gravidanza e per 2 mesi dopo l'ultima dose del farmaco.

Non somministrare questo medicinale agli anziani senza la raccomandazione di un medico.

Evita l'alcol mentre stai assumendo questo farmaco. Possono verificarsi gravi danni al fegato quando si prende itraconazolo con l'alcol.

Interazioni con altri farmaci

Alcuni farmaci dovrebbero essere evitati se usati insieme perché possono aumentare il rischio di determinati effetti collaterali. Alcuni altri farmaci possono anche aumentare l'effetto del farmaco o diminuire l'efficacia del farmaco.

Non prenda itraconazolo se sta assumendo uno dei seguenti medicinali:

  • medicinali per il trattamento di un battito cardiaco irregolare, ad es. chinidina, dronedarone, dofetilide, disopiramide
  • medicinali per il dolore toracico e l'ipertensione, ad es. bepridil, felodipina, lercanidipina, nisoldipina, ranolazina
  • Medicinali per raffreddori o allergie, ad es. terfenadina, astemizolo, mizolastina
  • Medicinali per l'emicrania, ad es. diidroergotamina, ergotamina
  • Medicinali per i disturbi dell'umore, ad es. pimozide, sertindolo, lurasidone
  • Medicinali per il trattamento dei disturbi d'ansia, ad es. midazolam orale, triazolam
  • Cisapride (medicinale per problemi digestivi)
  • Irinotecan (farmaco antitumorale)
  • Alofantrina (farmaco usato per trattare la malaria)
  • farmaci che abbassano il colesterolo, ad esempio simvastatina, lovastatina
  • Eplerenone.

Informi il medico e il farmacista di qualsiasi altro medicinale che sta assumendo, in particolare:

  • Farmaci utilizzati nel trapianto di organi o in alcuni disturbi immunitari, ciclosporina, tacrolimus
  • medicinali usati per trattare la tubercolosi o la tubercolosi, ad es. rifampicina, rifabutina, isoniazide
  • Medicinali per il trattamento dell'epilessia, ad es. carbamazepina, fenitoina, fenobarbital
  • medicinali per l'infezione da HIV ad es. indinavir, ritonavir, saquinavir, nevirapina, efavirenz
  • medicinali per la pressione alta o malattie cardiache, ad es. verapamil, digossina, nadololo
  • farmaci per fluidificare il sangue, ad esempio warfarin, cilostazolo, apixaban
  • Medicinali per il cancro, ad es. alcaloidi della vinca, busulfan, docetaxel
  • Medicinali per l'ansia, ad es. alprazolam, buspirone
  • alcuni antibiotici es. eritromicina, claritromicina, ciprofloxacina
  • medicinali per infiammazioni, asma o allergie es. budesonide, desametasone, metilprednisolone
  • Medicinali per neutralizzare l'acidità di stomaco, ad es. antiacidi, ranitidina, omeprazolo
  • Antidolorifici forti, ad es. fentanil, alfentanil, ossicodone.

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