Il metotrexato (metotressato), noto anche come ametotterina, è una classe di farmaci che influenzano la risposta immunitaria (immunosoppressori). Questo farmaco è stato utilizzato per la prima volta nel mondo medico nel 1947.
Il metotrexato è incluso nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ed è il farmaco più efficace necessario nel mondo della salute.
Di seguito sono riportate informazioni sul farmaco metotrexato, sui suoi benefici, su come usarlo, sul dosaggio e sul rischio di effetti collaterali che possono verificarsi.
A cosa serve il metotrexato?
Il metotrexato è spesso usato per trattare il cancro, le malattie autoimmuni, la gravidanza ectopica e l'aborto medico. Questo farmaco è anche usato per trattare la psoriasi grave e l'artrite reumatoide negli adulti.
Il metotrexato può essere difficile da trovare in alcune farmacie perché è generalmente somministrato per iniezione o usato come farmaco orale.
Quali sono le funzioni e i benefici del farmaco metotrexato?
Il metotrexato funziona come agente chemioterapico e ha proprietà di soppressione del sistema immunitario. Funziona bloccando l'uso dell'acido folico da parte del corpo, che svolge un ruolo nell'immunità.
Queste proprietà rendono il metotrexato efficace nell'interferire con la crescita di alcune cellule del corpo, in particolare le cellule che si moltiplicano rapidamente.
Nel mondo medico, il metotrexato ha il vantaggio di trattare diversi problemi di salute legati alle seguenti condizioni:
Tumore al seno
Il metotrexato è usato nel trattamento del cancro al seno come singolo farmaco o in combinazione con la chemioterapia. A volte, questo farmaco viene utilizzato come terapia di supporto per la chemioterapia di prima linea in combinazione con altri farmaci.
Generalmente il metotrexato è combinato con ciclofosfamide e fluorouracile come chemioterapia. Il trattamento in pazienti con malattia linfonodale è raccomandato in combinazione con antracicline.
Diversi studi hanno dimostrato che le antracicline migliorano la sopravvivenza nei pazienti in premenopausa e postmenopausa. Pertanto, è consigliabile utilizzarlo per le donne anziane in combinazione con antracicline.
Cancro alla testa e al collo
Il metotrexato è anche usato per il trattamento palliativo del carcinoma della testa e del collo ricorrente o metastatico.
Il farmaco viene solitamente somministrato come singolo farmaco o in combinazione con altri agenti chemioterapici. Altri agenti antineoplastici spesso combinati includono bleomicina, fluorouracile o vincristina.
Sono state utilizzate diverse terapie combinate con cisplatino, metotrexato, bleomicina e vincristina. Questa terapia di combinazione è indicata principalmente per il carcinoma squamocellulare ricorrente o metastatico della testa e del collo.
Leucemia
Il metotrexato viene somministrato in combinazione con altri agenti chemioterapici per la leucemia acuta. Inoltre, questo farmaco è anche una terapia farmacologica di prima linea con mercaptopurina per la leucemia linfoblastica acuta.
Il metotrexato è usato raramente come singolo farmaco nel trattamento della leucemia mieloblastica acuta perché è considerato meno efficace. Alcuni degli esperti medici del mondo lo raccomandano in combinazione con altri agenti come farmaci terapeutici.
Cancro ai polmoni
Metathrezate è stato utilizzato nella terapia di seconda linea per i tumori polmonari minori.
Tuttavia, alcuni esperti medici preferiscono altri agenti chemioterapici anche se questi farmaci sono stati etichettati per l'uso nei tipi di cancro del polmone a cellule squamose.
linfoma
Il linfoma è un cancro che insorge nei linfonodi o in altri organi del sistema linfatico. Esistono molti tipi di linfoma e il trattamento necessario dipende dal tipo di cancro presente.
Il metotrexato viene somministrato in combinazione con agenti chemioterapici come terapia di mantenimento per il linfoma linfoblastico non-Hodgkin. Questo farmaco può essere somministrato per i tipi di cancro di alto grado. Inoltre, i farmaci possono essere utilizzati anche come terapia alternativa per il linfoma non Hodgkin di grado intermedio.
È stato anche usato in combinazione con ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone. Questa combinazione viene solitamente somministrata per il trattamento di prima linea del linfoma non Hodgkin di grado intermedio.
Tuttavia, il farmaco è considerato meno efficace nel trattamento del linfoma di Hodgkin, quindi non è consigliabile somministrarlo come trattamento. Anche in combinazione con altri agenti, il farmaco ha mostrato una scarsa risposta se il cancro viene diagnosticato come linfoma di Hodgkin.
Osteosarcoma
L'osteosarcoma, chiamato anche sarcoma osteogenico, è il tipo più comune di cancro che inizia nell'osso. Le cellule tumorali in questi tumori sembrano la forma iniziale delle cellule ossee in generale. Tuttavia, il tessuto osseo nell'osteosarcoma non è forte come l'osso normale.
Il trattamento dell'osteosarcoma di solito può essere somministrato con il mitotrexato con una terapia ad alte dosi. Il trattamento è stato seguito da leucovorin o levoleucovorin rescue in combinazione con regimi chemioterapici aggiuntivi.
La combinazione viene somministrata principalmente per la resezione chirurgica o l'amputazione del tumore primitivo in pazienti con osteosarcoma non metastatico. Il farmaco è anche considerato efficace come componente aggiuntivo della chemioterapia di combinazione nei pazienti con osteosarcoma metastatico.
Psoriasi
La psoriasi è un problema della pelle comune in cui ci sono anomalie cicliche nelle cellule della pelle. Ciò può causare l'accumulo rapido di cellule sulla superficie della pelle.
Queste cellule della pelle formeranno squame e chiazze rosse che prudono e talvolta fanno male. Il trattamento viene effettuato con l'obiettivo di fermare la rapida crescita delle cellule della pelle.
Di solito, il metotrexato viene somministrato per controllare i sintomi gravi della psoriasi che non sono facilmente alleviati. Questo farmaco viene somministrato anche quando altre terapie non sono sufficientemente reattive per trattare la psoriasi che compare.
I farmaci possono essere somministrati solo dopo una diagnosi certa, come una biopsia o dopo una visita dermatologica. Il trattamento appropriato dovrebbe essere basato su un'attenta diagnosi prima di determinare il corso del trattamento.
Artrite
L'artrite o l'artrite reumatoide è un problema articolare cronico in cui l'infiammazione si verifica in alcune parti dell'articolazione. La causa dell'artrite può essere causata da malattie autoimmuni.
Di solito le persone con questo problema hanno un sistema immunitario che non riconosce il proprio sistema immunitario. Il trattamento viene solitamente eseguito se i sintomi persistono nonostante un'adeguata terapia farmacologica antinfiammatoria non steroidea.
L'efficacia dell'uso a lungo termine del metotrexato per i reumatismi è nota per essere molto maggiore di quella di altri farmaci di prima linea. Tuttavia, oltre ad essere usato come farmaco singolo, questo farmaco viene somministrato anche in combinazione per trattare alcuni problemi reumatici.
Neoplasia del trofoblasto
Malattia trofoblastica gestazionale è un termine per un gruppo di tumori rari composti da cellule trofoblastiche. Generalmente questi problemi si formano nell'utero e sono quasi sempre associati alla gravidanza.
Il trattamento delle neoplasie trofoblastiche nelle donne può essere somministrato come singolo farmaco o in combinazione con leucovorin. Tuttavia, il farmaco non può essere somministrato a donne con funzionalità renale o epatica compromessa.
Il trattamento non è disponibile nemmeno per le donne che non hanno risposto alla precedente terapia con metotrexato. Un'altra terapia raccomandata è solitamente la dactinomicina.
Il metotrexato è molto efficace somministrato a pazienti che soffrono di malattia solo per un breve periodo prima di iniziare la chemioterapia. Inoltre, il farmaco è efficace anche nelle donne che hanno basse concentrazioni iniziali di gonadotropina e non sviluppano metastasi.
Il metotrexato è stato utilizzato anche come profilassi contro la malattia trofoblastica maligna in pazienti con diagnosi di mola idatiforme.
Cancro alla vescica
Il metotrexato è anche usato in combinazione con vinblastina e cisplatino come terapia di prima o seconda linea per il cancro della vescica.
Tuttavia, questo farmaco potrebbe non essere somministrato se vi sono considerazioni per il trattamento del carcinoma della vescica avanzato. Non è inoltre raccomandato per il trattamento metastatico in pazienti con disfunzione renale, edema, raccolta di liquido pleurico o ascite.
Marchio e prezzo del metotrexato
Il metotrexato può essere piuttosto raro che si possa trovare in farmacia. Tuttavia, puoi ottenere questo farmaco con una raccomandazione di un medico.
Di seguito è possibile visualizzare alcune informazioni sulla marca e sul prezzo dei farmaci metotrexato:
- Rheu-Trex 2,5 mg. È possibile ottenere compresse di metotrexato con prezzi che vanno da Rp. 8.800 a Rp. 11.000/compressa.
- PFZ Metotrexato 2,5 mg. Compresse che puoi ottenere a prezzi che vanno da Rp. 470.000 a Rp. 589.000/scatola.
- Compresse di ferxato 2,5 mg. Puoi ottenere un tablet per Rp220.000-Rp250.000.
Come prendi il metotrexato?
Leggere e seguire tutte le istruzioni per l'uso del farmaco elencate sull'etichetta della confezione del farmaco prescritto come indicato dal medico. Non prenda una dose maggiore o minore di quella indicata dal medico.
Potrebbe non essere necessario assumere questo medicinale ogni giorno. Il farmaco viene solitamente assunto solo una volta alla settimana o da 2 a 4 volte a settimana. Il medico potrebbe dirti di prenderti una settimana di pausa senza assumere farmaci e poi ricominciare a prenderli.
Usa il medicinale secondo la giusta dose. Fai attenzione quando prendi questo farmaco perché alcune persone muoiono dopo aver assunto il metotrexato in modo errato ogni giorno.
Il metotrexato va assunto a stomaco vuoto. Puoi assumere questo farmaco con il cibo per ridurre la nausea che può causare. Prova a prenderlo nello stesso giorno e ora come programmato.
Il metotrexato deve essere assunto regolarmente per essere efficace. Non interrompere l'assunzione del farmaco a meno che non ci sia il parere di un medico.
Questo farmaco può essere tossico per gli organi del corpo e può ridurre il numero di cellule del sangue. Avrai bisogno di frequenti esami medici e potrebbe essere necessaria una biopsia epatica occasionale o una radiografia del torace.
Se hai bisogno di essere sedato per lavori dentali, informi il medico che sta assumendo metotrexato.
Conservare il farmaco a temperatura ambiente lontano da umidità, calore e luce solare dopo l'uso. Puoi conservare la medicina in frigorifero, ma non congelarla. Eliminare qualsiasi medicinale non utilizzato dopo 60 giorni se conservato a temperatura ambiente.
Qual è la dose di metotrexato?
Dose per adulti
coriocarcinoma
- Dose abituale per iniezione: 15-30 mg al giorno per 5 giorni. Ripetere dopo almeno 1 settimana per 3-5 trattamenti.
- Dose alternativa: 0,25-1 mg ogni 48 ore per 4 dosi seguite da acido folinico.
- Il trattamento è stato ripetuto a intervalli di 7 giorni per 4 o più cicli.
Leucemia linfoblastica acuta
Dose di mantenimento: 15 mg/m2 una o due volte alla settimana in combinazione con altri farmaci.
Micosi fungoide
Dose abituale per iniezione intramuscolare: 50 mg a settimana in dose singola o in 2 dosi divise.
Morbo di Crohn
- Dose abituale per iniezione intramuscolare: 25 mg una volta alla settimana per 16 settimane.
- Dose abituale per bocca (orale): 12,5-22,5 mg una volta alla settimana fino a 1 anno.
- Dose di mantenimento: 15 mg a settimana.
Osteosarcoma
- Dose iniziale raccomandata: 12 g/m2 come infusione di 4 ore seguita da acido folinico come terapia di associazione.
- La dose può essere aumentata a 15 g/m2 con il successivo trattamento se la dose iniziale è insufficiente per raggiungere un picco di concentrazione di 454 mcg/mL alla fine dell'infusione.
- Le infusioni di metotrexato sono state somministrate a 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 e 45 settimane postoperatorie in combinazione con altri agenti chemioterapici.
- L'acido folinico può essere somministrato per via orale o per iniezione iniziando 24 ore dopo l'inizio dell'infusione di metotrexato.
- Somministrare il farmaco per via parenterale se il paziente ha tossicità gastrointestinale, come nausea, vomito.
- Dose abituale per l'acido folinico: 15 mg ogni 6 ore per un totale di 60 ore o un totale di 10 dosi.
Tumore al seno
Dose endovenosa: 10-60 mg/m2 e può essere combinata con ciclofosfamide e fluorouracile.
Linfosarcoma
La dose viene somministrata per via endovenosa fino a 30 mg per kg seguita da acido folinico.
Leucemia linfoblastica acuta
- Dose di mantenimento per via endovenosa: 2,5 mg per kg ogni 14 giorni.
- Dose di mantenimento per bocca (orale): 15 mg/m2 una o due volte alla settimana in combinazione con altri farmaci.
Psoriasi
- Dose abituale per bocca (orale): 10-25 mg a settimana come dose singola.
- Dose abituale per via parenterale: 10-25 mg a settimana in dose singola.
- Aggiustare la dose successiva in base alla risposta.
Artrite
- Dose abituale: 7,5 mg una volta alla settimana in base alla risposta.
- Dose massima: 20 mg a settimana.
Il metotrexato è sicuro per le donne in gravidanza e in allattamento?
NOI. La Food and Drug Administration (FDA) include questo farmaco nella categoria dei farmaci in gravidanza X. Ciò significa che questo farmaco non deve essere somministrato a donne in gravidanza perché ha mostrato un rischio di danni al feto (teratogeno).
Questo farmaco è anche noto per essere assorbito nel latte materno, quindi non è raccomandato per il consumo da parte delle madri che allattano.
Quali sono i possibili effetti collaterali del metotrexato?
Interrompere immediatamente l'uso del farmaco e contattare il medico se si verificano i seguenti effetti collaterali dopo aver utilizzato questo farmaco:
- Reazioni allergiche al metotrexato, come orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso o della gola.
- Reazioni cutanee gravi, tra cui febbre, mal di gola, bruciore agli occhi, dolore cutaneo, eruzione cutanea rossa o viola che si diffonde e provoca vesciche e desquamazione.
- Dolore toracico improvviso, respiro sibilante, tosse secca, tosse con muco, mancanza di respiro
- Febbre, brividi, linfonodi ingrossati, sudorazione notturna, perdita di peso
- In bocca compaiono vesciche o ulcere, gengive rosse o gonfie, difficoltà a deglutire
- Vomito, diarrea, sangue nelle urine o nelle feci
- Cambiamenti della pelle come arrossamento e gonfiore
- Problemi ai reni, come difficoltà o poca minzione, gonfiore ai piedi o alle caviglie
- Disturbi del fegato caratterizzati da gonfiore intorno alla parte centrale, dolore addominale in alto a destra, nausea, perdita di appetito, urine scure, ittero
- Disturbi nervosi, come confusione, sonnolenza, problemi di coordinazione, irritabilità, mal di testa, torcicollo, problemi di vista, convulsioni
- Segni di danno alle cellule tumorali, come affaticamento, crampi muscolari, nausea, vomito, diarrea, battito cardiaco accelerato o lento, formicolio alle mani e ai piedi o intorno alla bocca.
Gli effetti indesiderati comuni che possono verificarsi dopo l'assunzione di metotrexato includono:
- Febbre, brividi, stanchezza, non sentirsi bene
- Basso numero di cellule del sangue
- Piaghe in bocca
- nausea
- Mal di stomaco
- Test di funzionalità epatica anormali
- La perdita di capelli
- Sensazione di bruciore nelle ferite sulla pelle
- Più sensibile alla luce.
Avvertimento e attenzione
Non dovresti assumere metotrexato se hai una precedente storia di allergia a questo farmaco.
Puoi anche non prendere questo medicinale se hai le seguenti condizioni:
- Alcolismo, cirrosi o malattia epatica cronica
- Basso numero di cellule del sangue
- Sistema immunitario debole o disturbi del midollo osseo
- Sei incinta o stai allattando.
Per assicurarti che sia sicuro per te usare questo medicinale, informi il medico se ha una certa storia medica, in particolare:
- Problemi al fegato, in particolare liquido nello stomaco (ascite)
- Malattia renale
- Problemi polmonari, in particolare liquido nei polmoni (versamento pleurico)
- Radioterapia
- Bruciore di stomaco o colite ulcerosa.
Questo farmaco può influenzare la fertilità sia negli uomini che nelle donne. Tuttavia, è importante utilizzare il controllo delle nascite per prevenire la gravidanza perché il metotrexato può danneggiare il bambino se si verifica una gravidanza.
Non allattare durante l'utilizzo di questo medicinale e per almeno una settimana dopo l'ultima dose.
Informi il medico di tutti gli altri medicinali che sta attualmente assumendo, in particolare:
- Antibiotici o sulfamidici
- Acido folico
- mercaptopurina
- Teofillina o aminofillina
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come aspirina, ibuprofene, naprossene, celecoxib, diclofenac, indometacina, meloxicam e altri.
- Farmaci per l'acidità di stomaco, come esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo e altri.
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