propofol

Il propofol è un farmaco che appartiene alla classe degli anestetici. Questo farmaco può agire rapidamente nel corpo perché la forma di dosaggio del farmaco è stata modificata.

Il farmaco è stato scoperto per la prima volta nel 1977 e ha iniziato ad essere autorizzato per uso medico negli Stati Uniti nel 1989.

Di seguito sono riportate informazioni complete su cos'è il propofol, i suoi benefici, dosaggio, come usarlo e il rischio di effetti collaterali che possono verificarsi.

A cosa serve il propofol?

Il propofol è un farmaco utilizzato per l'anestesia e la sedazione (sonnolenza o incoscienza dovuta alla sedazione).

Il propofol viene utilizzato per addormentare i pazienti durante l'anestesia generale per interventi chirurgici o altre procedure mediche.

Viene anche utilizzato per anestetizzare i pazienti che si trovano in terapia intensiva e necessitano di un ventilatore meccanico (macchina per la respirazione).

Di solito il farmaco propofol viene utilizzato per adulti e bambini di età pari o superiore a 2 mesi ed è disponibile come preparazione per iniezione endovenosa.

Quali sono le funzioni e i vantaggi del propofol?

Il propofol serve a rallentare l'attività del cervello e del sistema nervoso in modo da rendere una persona assonnata.

Questo farmaco può paralizzare temporaneamente la coscienza senza stimolare le mucose del cervello e ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali.

Nel mondo della salute, questo farmaco ha benefici per superare le seguenti condizioni:

1. Induzione e mantenimento dell'anestesia

Gli anestetici generali hanno diversi gradi di depressione successiva del sistema nervoso centrale. Questo farmaco ha la funzione di indurre e mantenere l'anestesia generale che può essere somministrata per via endovenosa.

L'induzione endovenosa con propofol è rapida e produce un effetto ipnotico dose-correlato (progresso dal sonno leggero all'incoscienza) e amnesia anterograda.

Generalmente l'effetto del farmaco provoca la perdita di coscienza in meno di 1 minuto (tempo necessario per la circolazione di un braccio-cervello). Tuttavia, le proprietà analgesiche di questo farmaco non sono state dimostrate in modo definitivo.

Dopo l'induzione, l'anestesia può essere mantenuta continuamente mediante infusione endovenosa o iniezione endovenosa intermittente.

Anche il rilascio e l'incidenza degli effetti collaterali di questo farmaco sono inferiori (p. es., nausea, vomito) rispetto ad altri agenti anestetici per via endovenosa (p. es., etomidate, methohexital).

Rispetto agli anestetici per inalazione (p. es., sevoflurano, desflurano, isoflurano), il propofol ha un minor rischio di nausea e vomito postoperatori incidenti.

2. Sedazione procedurale

Viene somministrato per la sedazione in pazienti sottoposti a procedure diagnostiche o terapeutiche in vari contesti di assistenza clinica (ad es. pronto soccorso, laboratorio di cateterizzazione cardiaca, sala di radiologia, sala di endoscopia, sala odontoiatrica).

Il farmaco propofol è raccomandato per questo uso a causa del suo rapido effetto immediato, breve durata e rapido recupero.

Generalmente questo farmaco viene utilizzato per fornire una sedazione moderata (nota anche come sedazione cosciente). A volte, viene somministrata una sedazione più profonda a seconda della procedura, del contesto clinico e delle esigenze del paziente.

Tuttavia, alcune parti valutano la mancanza di propofol come agente anestetico perché il propofol può produrre cambiamenti rapidi e profondi.

3. Cure anestesiologiche monitorate

Può essere somministrato come inizio e mantenimento della sedazione monitorata (singola o in combinazione con analgesici oppiacei o benzodiazepine), anche negli adulti sottoposti a procedure diagnostiche o terapeutiche.

L'anestesia monitorata è un servizio anestesiologico speciale eseguito da un anestesista qualificato e non fa riferimento a un certo livello di sedazione.

Gli anestesisti monitorati si concentrano specificamente sulle esigenze anestetiche del paziente e sono pronti ad affrontare qualsiasi complicazione, incluso il passaggio all'anestesia generale, se necessario.

Fattori da considerare quando si determina se è possibile somministrare una sedazione anestetica monitorata, come la natura della procedura, le condizioni cliniche del paziente, i fattori di rischio e la necessità di analgesia o sedazione più profonda rispetto a quella che può fornire una sedazione moderata.

La sedazione anestetica monitorata si distingue dalla sedazione moderata, che è una depressione della coscienza indotta da farmaci. Questa condizione include dove il paziente può ancora riconoscere i comandi verbali.

4. Sedazione in terapia intensiva

Oltre alla sedazione moderata, questo farmaco può essere somministrato per la sedazione negli adulti intubati e su un apparato respiratorio in terapia intensiva (p. es., terapia intensiva).

Il farmaco può essere usato da solo o in combinazione con analgesici oppiacei (p. es., morfina, fentanil).

È risultato efficace quanto la dexmedetomidina e le benzodiazepine (p. es., midazolam, lorazepam) per la sedazione in terapia intensiva.

Quando si seleziona un sedativo appropriato, considerare gli obiettivi di sedazione individuali del paziente oltre al farmaco specifico coinvolto. Considera questi fattori, ad esempio farmacologia, farmacocinetica, effetti collaterali, disponibilità e costo.

A causa della sua breve durata dell'effetto sedativo, alcuni esperti suggeriscono che il propofol può essere particolarmente utile nei pazienti che richiedono una valutazione neurologica e che sono sottoposti a sedazione quotidiana.

5. Convulsioni

Si ritiene che il propofol abbia un'attività anticonvulsivante che può essere in grado di trattare le condizioni convulsive in alcuni pazienti. Questo farmaco ha dimostrato di essere un farmaco utile per affrontare il problema dei fenomeni convulsivi dallo sfondo del suo utilizzo.

Nella pratica clinica, la segnalazione di convulsioni prima della somministrazione di propofol deve includere un'anamnesi, compresa una storia personale o familiare di epilessia e disturbi del movimento.

Il propofol è usato come anticonvulsivante nei pazienti avvelenati e ha diversi usi aggiuntivi per fermare le convulsioni indotte da tossine.

I farmaci possono essere somministrati dopo che è stato stabilito il controllo delle vie aeree. Tuttavia, ciò che è meno chiaro è quando deve essere iniziata la terapia con propofol.

Sono ancora necessari studi controllati per identificare il ruolo del propofol nel controllo delle convulsioni indotte da tossine.

6. Nausea e vomito dopo taglio cesareo

Nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico sono sintomi comuni e indesiderati durante un taglio cesareo. Questo incidente può essere superato con il propofol 20 mg come antiemetico (farmaco per il vomito), che funziona in modo significativamente efficace.

Il propofol ha ridotto significativamente l'incidenza della nausea postpartum, ma non ha avuto effetto sulla riduzione del vomito o della nausea durante il taglio cesareo.

La marca e il prezzo del farmaco propofol

Il propofol è stato distribuito e autorizzato per uso medico in Indonesia. Tuttavia, per ottenere questo farmaco, sono necessarie informazioni mediche di supporto in modo che il farmaco possa essere riscattato.

Di solito, questo farmaco può essere acquistato presso l'installazione della farmacia dell'ospedale in cui viene curato il paziente. Anche la necessità di consumo di droga è solitamente impostata per condizioni di emergenza in modo che non possa essere utilizzata con noncuranza.

Questo farmaco anestetico ha diversi marchi registrati con BPOM Indonesia, come:

• privacy
• Profilo Lipur
• Fresofol
• Safol
• proane
• Trivam

L'iniezione di propofol viene solitamente venduta a un prezzo compreso tra 119.000 IDR e 150.000 IDR / fiala.

Come si usa il propofol?

• Il propofol viene iniettato in una vena attraverso una flebo. Il personale medico eseguirà questa iniezione nel tuo corpo secondo necessità.
• L'emulsione per iniezione di propofol può supportare la crescita microbica. Non usare se si sospetta che questo farmaco sia stato contaminato. I segni che puoi vedere sono la comparsa di particelle estranee nella soluzione o scolorimento e grumi.
• Utilizzare sempre una tecnica rigorosamente asettica (sterilizzazione) durante la manipolazione. Il mancato utilizzo di una tecnica asettica può provocare contaminazione microbica e possibile febbre, infezione, altre malattie potenzialmente letali o morte.
• Il propofol può essere trasferito in una siringa prima della somministrazione. Dopo aver pulito il tappo di gomma dal flaconcino con alcol isopropilico al 70%, trasferire immediatamente il contenuto in una siringa sterile dopo aver aperto il flaconcino utilizzando uno spillo ventilato sterile.
• Agitare l'emulsione per iniezione di propofol prima dell'uso. Non usare se c'è mantecare o eccessiva aggregazione, grossi coaguli, o se c'è qualche forma di separazione interfase che indica che la stabilità del farmaco è stata compromessa.
• Non somministrare attraverso lo stesso catetere di sangue, siero o plasma. Alcuni esperti affermano che il propofol non deve essere miscelato con altri farmaci prima della somministrazione.
• Se utilizzato per l'anestesia generale o la sedazione MAC, iniziare immediatamente la somministrazione e terminare entro 12 ore dall'apertura della fiala. Preparare il propofol per l'uso immediatamente prima di iniziare qualsiasi procedura anestetica sedativa.
• Eliminare le parti inutilizzate, i serbatoi, i tubi di iniezione e le soluzioni contenenti propofol alla fine della procedura anestetica o dopo 12 ore.

Qual è la dose di propofol?

Dose per adulti

sedazione

• Nelle procedure chirurgiche e diagnostiche, una dose iniziale di 6-9 mg per chilogrammo di peso corporeo all'ora può essere somministrata per infusione in 3-5 minuti.
• Come emulsione all'1% o al 2% per le dosi di induzione e mantenimento possono essere somministrati 0,3-4 mg per chilogrammo di peso corporeo all'ora mediante infusione della durata di 5 minuti.

Induzione e mantenimento dell'anestesia generale

• Come emulsione all'1% somministrata per iniezione endovenosa o per infusione, può essere somministrata alla dose di 40 mg ogni 10 secondi.
• Dose abituale: 1,5-2,5 mg per chilogrammo di peso corporeo.
• Dose di mantenimento: 4-12 mg per chilogrammo di peso corporeo per ora in infusione continua.

Dose bambino

sedazione

• Nelle procedure chirurgiche e diagnostiche, può essere somministrata per infusione una dose di 1-2 mg per chilogrammo di peso corporeo.
• La dose e la velocità di somministrazione vengono regolate in base alla profondità della sedazione e alla risposta clinica richiesta.
• Dose di mantenimento: 1,5-9 mg per chilogrammo di peso corporeo all'ora per infusione.
• Se necessario, la dose può essere aumentata a 1 mg per chilogrammo di peso corporeo mediante iniezione dell'1%.

Induzione e mantenimento dell'anestesia generale

• Dose abituale: 2,5-4 mg per chilogrammo di peso corporeo.
• Dose di mantenimento: 9-15 mg per chilogrammo di peso corporeo.

Dose anziani

sedazione

• Come emulsione all'1% o al 2%: il dosaggio è lo stesso della dose per adulti.
• Dose di mantenimento: 80 percento della dose per adulti.
• Aggiustare la dose in base alla risposta.

Induzione e mantenimento dell'anestesia generale

• Dose abituale: 20 mg ogni 10 secondi fino all'inizio dell'induzione.
• Dose di mantenimento: 3-6 mg per chilogrammo di peso corporeo all'ora.

Il propofol è sicuro per le donne in gravidanza e in allattamento?

NOI. La Food and Drug Administration (FDA) non ha incluso questo farmaco nell'elenco di nessuna classe di farmaci.

L'uso del farmaco si basa su un'attenta osservazione clinica da parte del medico curante o dell'esperto medico.

Questo farmaco ha dimostrato di essere assorbito nel latte materno anche in piccole quantità. L'uso nelle madri che allattano segue le regole stabilite da un medico o da un esperto medico.

Quali sono i possibili effetti collaterali del propofol?

Possono verificarsi effetti collaterali se il dosaggio non è appropriato oa causa della risposta del corpo del paziente.

I rischi di effetti collaterali che possono verificarsi durante l'utilizzo del propofol sono i seguenti:

• Ipertrigliceridemia
• Ipotensione
• Reazione nel sito di iniezione
• Mioclono perioperatorio (es. convulsioni, opistotono)
• Movimento inconscio
• Anafilassi
• Reazione di ipersensibilità
• Disturbi cardiaci (aritmia, bassa gittata cardiaca, tachicardia)
• Disordini gastrointestinali
• vomito nauseante
• Acidosi respiratoria
• Male alla testa
• Depressione
• Confusione
• Disturbi respiratori
• Tosse
• Spasmo laringeo
• Eruzione cutanea, prurito
• Ipertensione

Effetti collaterali potenzialmente fatali del propofol tra gli altri:

• Sindromi da infusione associate al propofol, ad es. acidosi lattica, iperlipidemia, iperkaliemia, rabdomiolisi
• Abuso e dipendenza
• Segni di una reazione allergica al propofol: orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola
• L'uso a lungo termine di propofol può causare una sindrome chiamata sindrome da infusione di propfol, che può portare alla morte.
• Respiro debole o corto
• Forte dolore quando viene somministrata l'iniezione

Gli effetti collaterali comuni dell'uso del propofol che possono verificarsi includono:

• Prurito o eruzione cutanea lieve
• Frequenza cardiaca veloce o lenta
• Leggero bruciore o bruciore intorno all'ago per infusione

Avvertimento e attenzione

1. Non usare il propofol se hai una precedente storia di allergie a questo farmaco. Informa il tuo medico se hai anche un'allergia alle uova, ai prodotti a base di uova, alla soia o ai prodotti a base di soia.
2. Per assicurarti che sia sicuro per te prendere questo medicinale, assicurati di dire al tuo medico se hai una storia di malattia. Questi includono epilessia, colesterolo alto o trigliceridi, malattie epatiche o renali.
3. I farmaci anestetici possono influenzare lo sviluppo del cervello nei bambini di età inferiore a 3 anni o nei bambini non ancora nati. Questo effetto può verificarsi se l'anestetico viene utilizzato per 3 ore o più o viene utilizzato come procedura di trattamento ripetuto.
4. Negli studi sugli animali sono stati osservati effetti negativi sul cervello degli anestetici. Tuttavia, studi su bambini che hanno ricevuto un breve uso di anestetico non hanno mostrato un possibile effetto sul comportamento o sull'apprendimento.
5. La somministrazione a bambini, neonati, donne in gravidanza e allattamento si basa se i potenziali benefici ottenuti sono maggiori dei rischi. È necessaria un'attenta osservazione e considerazione perché questi farmaci influenzano direttamente il cervello.
6. In alcuni casi, i medici possono decidere di posticipare l'intervento chirurgico o le procedure in base a questi rischi. Il trattamento non deve essere ritardato in caso di una condizione pericolosa per la vita, emergenza medica o intervento chirurgico necessario per correggere alcuni difetti alla nascita.
7. Il propofol può passare nel latte materno e può danneggiare un bambino che allatta. Tuttavia, poiché il propofol agisce e viene espulso rapidamente dal corpo, la maggior parte delle donne può riprendere l'allattamento al seno non appena si riprende dall'anestesia e si è completamente sveglia.
8. Il propofol provoca grave sonnolenza e vertigini, che possono durare per diverse ore. Potresti aver bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo l'intervento.
9. Non guidare da solo o fare qualcosa che richieda di essere vigili per 24 ore dopo l'intervento.

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