Il lattato di Ringer è un fluido endovenoso limpido e sterile. Un altro nome per chiamarlo è lattato di sodio.
Nel mondo della salute, in particolare nelle cure ospedaliere, i liquidi per via endovenosa vengono spesso somministrati ai pazienti per via endovenosa.
In realtà, a cosa serve il lattato di Ringer? Di seguito sono riportate informazioni sui benefici, il dosaggio, le modalità di utilizzo e il rischio di effetti collaterali che possono verificarsi dall'uso di questo farmaco.
A cosa serve il lattato di Ringer?
Il lattato di Ringer è un fluido endovenoso pieno di elettroliti per sostituire liquidi ed elettroliti in pazienti con volume sanguigno basso o pressione sanguigna bassa.
Questa soluzione può essere utilizzata anche per trattare l'acidosi metabolica e per lavare gli occhi dopo ustioni chimiche.
Questo farmaco è disponibile sotto forma di iniezione o soluzione sterile come infusione. A volte, questo farmaco viene applicato sulla pelle per pulire la ferita e uccidere i batteri dalla ferita.
Quali sono le funzioni ei benefici del lattato di Ringer?
Il lattato di Ringer serve come soluzione per sostituire gli elettroliti persi nel corpo del paziente. Il farmaco viene applicato come infusione nella pratica clinica generale.
In generale, la composizione del lattato di Ringer o del lattato di sodio ha la stessa quantità di elettroliti che il sangue ha naturalmente.
Secondo B. Braun Medical, una delle aziende che produce lattato di Ringer, ogni 100 millilitri della soluzione contiene:
- Cloruro di calcio 0,02 grammi
- Cloruro di potassio 0,03 grammi
- Cloruro di sodio 0,6 grammi
- Lattato di sodio 0,31 grammi
- Acqua
La composizione può variare a seconda dell'azienda che lo produce. Spesso il lattato di Ringer è necessario per scopi medici.
In alcune condizioni, il lattato di Ringer è necessario per trattare le seguenti condizioni:
1. Rianimazione con fluidi corporei
Il lattato di Ringer ha dimostrato di essere più stabile nel controllo del pH del sangue rispetto alla normale soluzione salina.
La soluzione di lattato di Ringer viene spesso utilizzata come sostituto dei fluidi corporei mediante infusione endovenosa.
Questa soluzione viene utilizzata come agente di rianimazione con fluidi dopo la perdita di sangue da traumi, interventi chirurgici o ustioni.
La dose per l'iniezione endovenosa della soluzione di lattato di Ringer viene solitamente calcolata con una stima della perdita di liquidi e una stima del deficit di liquidi.
Per la rianimazione con liquidi, la velocità di somministrazione abituale è di 20-30 ml per chilogrammo di peso corporeo all'ora.
Purtroppo questa soluzione non è adatta alla terapia di mantenimento perché il contenuto di sodio è considerato troppo basso, soprattutto per i bambini.
Anche il contenuto di potassio (4 mEq/L) nella soluzione è troppo basso, considerando gli elettroliti di cui il sangue ha bisogno a lungo termine e per il fabbisogno giornaliero.
Inoltre, poiché il lattato viene convertito in bicarbonato, l'uso a lungo termine farà diventare il paziente alcalotico. Ciò può provocare uno squilibrio chimico che colpisce i reni e il fegato.
2. Agente alcalinizzante in pazienti con acidosi
Gli agenti alcalinizzanti sono farmaci usati per trattare disturbi associati a pH basso. Ad esempio, questa classe di farmaci può essere utilizzata per trattare l'acidosi dovuta a insufficienza renale.
L'acidosi è uno squilibrio chimico che si verifica con perdita acuta di liquidi o insufficienza renale.
La soluzione di lattato di Ringer viene utilizzata a causa dell'effetto off-label del metabolismo del lattato nel fegato che può essere utilizzato per combattere l'acidosi.
Le soluzioni sono utilizzate per la terapia orale o parenterale e sono generalmente gli agenti alcalinizzanti preferiti.
Inoltre, altre raccomandazioni che possono essere fornite come alternative includono citrato di potassio, carbonato di calcio, lattato di sodio e acetato di calcio.
Marchio e prezzo del lattato di Ringer
Diverse marche di soluzione per infusione di lattato di Ringer sono circolate con diversi nomi commerciali, come ad esempio:
- 1/2 Forza Soluzione Darrow'S + Glucosio 2,5%
- Ka-En 4A
- 5% Destrosio In Ringer'S . Lattato
- Ka-En 4B
- Aminofluido
- Ka-En Mg3
- Capd/Dpca 10 Andy Disc
- Iniezione di sali di potassio lattato Usp (Xvi)
- Capd/Dpca 11 Andy Disc
- Suola di Ringer lattato
- Capd/Dpca 12 Andy Disc
- Ringer lattato
- Capd/Dpca 2 Andy Disc
- Otsu – Rl
- Capd/Dpca 3 Andy Disc
- Otsu – Rl D5
- Capd/Dpca 4 Andy Disc
- Autonomo – 40
- Lattato di sodio composto
- Dializzato Dp-2 1,5%
- Potacol-R
- Dializzato Dp-2 2,5%
- Aguettante al lattato di Ringer
- Dializzato Dp-4 1,5%
- Lattato di Ringer
- Dializzato Dp-4 2,5%
- Lattato di Ringer e glucosio al 5%
- Dianeal a basso contenuto di calcio con destrosio all'1,5%
- La soluzione di Ringer
- Dianeal a basso contenuto di calcio con destrosio al 2,5%
- Rl
- Dianeal a basso contenuto di calcio con destrosio al 4,25%
- Safe-DB
- Ecosol 1/2 Dag
- Totilac
- Ecosol Rl
- Tridex 100
- Fima Rl
- Tridex 27 La
- Hydromal
- Tridex 27 Si
- Infuso – Rl
- Wida 1/2 papà
- Ka-En 3A
- Wida Hsd
- Ka-En 3B
- Wida Rl
I prezzi dei farmaci in circolazione sono piuttosto diversi, a seconda del marchio e dell'azienda che li produce. Ecco alcune marche di soluzione di lattato di Ringer e i loro prezzi:
- Infuso di lattato di Ringer 500 ml, Contiene calcio, potassio, lattato, sodio, cloruro e acqua. Questa soluzione è prodotta da Kimia Farma che puoi acquistare al prezzo di Rp. 9,981/pz.
- RL Otsu 500ml, preparazione della soluzione per infusione contenente lattato di sodio, cloruro di sodio, cloruro di potassio, cloruro di calcio e acqua fino a 500 ml. Questa preparazione della soluzione è prodotta da Otsuka che puoi ottenere al prezzo di IDR 22.009/pz.
- Wida RL infuso 500ml, tappo in plastica, La soluzione per infusione di lattato di Ringer è disponibile al prezzo di Rp. 22,474/pz.
Come usare il lattato di Ringer?
Questa soluzione viene somministrata per iniezione endovenosa che verrà effettuata da personale medico o medici.
Il dosaggio, la velocità e la durata della somministrazione devono essere adattati alle esigenze individuali. La somministrazione dipende dall'indicazione per l'uso, dall'età del paziente, dal peso corporeo, dal trattamento concomitante e dalle condizioni cliniche del paziente e dalla determinazione dei risultati degli esami di laboratorio.
Tutte le iniezioni in contenitori di plastica flessibili sono destinate alla somministrazione endovenosa utilizzando apparecchiature sterili e apirogene.
Una volta aperto il contenitore, il contenuto deve essere utilizzato immediatamente e non deve essere conservato per successive infusioni. Non ricollegare una presa parzialmente utilizzata.
I medicinali parenterali devono essere ispezionati visivamente per rilevare particolato e scolorimento prima della somministrazione. Somministrare la soluzione se il contenitore e il colore della soluzione sono ancora adeguati. Tuttavia, non utilizzare se il liquido ha cambiato colore, contiene particelle o se il sigillo del contenitore è rotto.
Quando si aggiunge all'iniezione di lattato di Ringer, deve essere utilizzata una tecnica di sterilizzazione asettica. Mescolare accuratamente la soluzione una volta aggiunti gli ingredienti medicinali. Non conservare soluzioni contenenti ingredienti medicinali misti.
Prima di aggiungere qualsiasi sostanza o farmaco, assicurarsi che la sostanza sia solubile o stabile in acqua e assicurarsi che l'intervallo di pH dell'iniezione di lattato di Ringer sia appropriato.
Gli ingredienti medicinali potrebbero non essere compatibili con l'iniezione di lattato di Ringer. La compatibilità della sostanza farmacologica con la soluzione deve essere valutata prima dell'aggiunta controllando l'eventuale scolorimento o la comparsa di un precipitato.
Conservare questa soluzione medicinale a temperatura ambiente, al riparo dall'umidità e dalla luce solare quando non viene utilizzata.
Qual è la dose di lattato di Ringer?
Dose per adulti
Il dosaggio dipende dall'età, dal peso corporeo, dalle condizioni cliniche e biologiche del paziente e dalla terapia concomitante.
Il calcolo del numero di dosi si ottiene da una formula per le gocce di infusione richieste.
Alcuni dei termini utilizzati per definire le gocce per infusione:
- Gtt = macro gocce
- Mgtt = micro gocce
- Numero di gocce = numero di gocce al minuto
Gocciolatoio a formula fissa
• 1 gtt = 3 mgtt
• 1 cc = 20 gtt
• 1 cc = 60 mgtt
• 1 colf = 500 cc
• 1 cc = 1 ml
• mggt/minuto = cc/ora
• conversione da gtt a mgtt volte (x) 3
• convertire da mgtt a gtt per (:) 3
• 1 kolf o 500 cc/ 24 ore = 7 gtt
• 1 colf o 500 cc/24 ore = 21 mgtt
La formula base per infusione gocce al minuto
Numero di gocce al minuto = quantità di fluido necessaria x fattore di caduta: tempo (minuti)
La formula base per infusione gocce all'ora
Numero di gocce = quantità di fluido necessaria x fattore di caduta: tempo (minuti) x 60 minuti
Fattore di caduta della formula per adulti
Il fattore di gocciolamento per adulti generalmente usa 20
Il fattore di caduta del bambino è dato 60
Dosaggio per bambini (pediatrico)
La sicurezza e l'efficacia dell'iniezione di lattato di Ringer nei pazienti pediatrici non sono state stabilite da studi adeguati e ben controllati.
Tuttavia, l'uso di soluzioni elettrolitiche nei bambini è menzionato nella letteratura medica sulla base di un'attenta considerazione.
Le soluzioni contenenti lattato devono essere somministrate con estrema cautela ai neonati e ai bambini di età inferiore ai 6 mesi.
Dose anziani
Lo studio clinico non ha incluso il numero di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se la risposta degli anziani fosse diversa da quella dei pazienti adulti.
In generale, la selezione della dose per i pazienti anziani deve essere attenta, di solito iniziando dall'estremità inferiore dell'intervallo di dosaggio generale.
Ciò è considerato sulla base della maggiore frequenza di ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di malattie concomitanti o altre terapie farmacologiche.
Il lattato di Ringer è sicuro per le donne in gravidanza e in allattamento?
NOI. La Food and Drug Administration (FDA) include questo farmaco nella categoria dei farmaci C.
Gli studi dimostrano che questo farmaco rappresenta un rischio di danno (teratogeno) per i feti degli animali da esperimento. Tuttavia, gli studi controllati sull'uomo e sulle donne in gravidanza sono ancora inadeguati. L'uso di farmaci si basa sui benefici ottenuti sono maggiori dei fattori di rischio.
Fino ad ora non è ancora noto se questo farmaco possa essere assorbito nel latte materno o meno. L'uso per le madri che allattano si basa su attente considerazioni mediche.
Quali sono i possibili effetti collaterali del lattato di Ringer?
Il rischio di effetti collaterali può verificarsi a causa dell'uso della dose di farmaco sbagliata oa causa della reazione corporea del paziente. I seguenti effetti collaterali possono verificarsi dall'uso del lattato di Ringer:
- Disturbi del sistema immunitario e allergie
- Reazione di ipersensibilità all'infusione
- Angioedema
- Dolore al petto
- Diminuzione della frequenza cardiaca
- Tachicardia
- Calo della pressione sanguigna
- Disturbi respiratori
- Broncospasmo
- Dispnea
- Tosse
- Orticaria
- Eruzione cutanea
- prurito
- Eritema
- Pelle rossastra
- Irritazione alla gola
- nausea
- Nervoso
- piressia
- Male alla testa.
- Disturbi metabolici e nutrizionali
- Iperkaliemia.
Il rischio di effetti collaterali comuni che possono verificarsi:
Reazioni di ipersensibilità nella sede di infusione, incluse flebite, infiammazione della sede di infusione, gonfiore della sede di infusione, eruzione cutanea, prurito nella sede di infusione, eritema, dolore, intorpidimento e bruciore nella sede di infusione.
Volumi eccessivi o una velocità di somministrazione troppo elevata della soluzione per infusione possono causare un sovraccarico di liquidi e sodio. Ciò comporta il rischio di edema (periferico o polmonare), specialmente quando l'escrezione renale di sodio è compromessa.
L'eccessiva somministrazione di lattato può causare alcalosi metabolica. L'alcalosi metabolica può essere accompagnata da ipokaliemia.
Una somministrazione eccessiva di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia, specialmente in pazienti con grave insufficienza renale.
L'eccessiva somministrazione di sali di calcio può causare ipercalcemia.
Avvertimento e attenzione
Altre soluzioni per infusione contenenti calcio, come la somministrazione concomitante di ceftriaxone e soluzione di lattato di Ringer sono controindicate nei neonati (≤ 28 giorni).
Nei pazienti di età superiore a 28 giorni (compresi gli adulti), il ceftriaxone non deve essere somministrato in concomitanza con soluzioni endovenose contenenti calcio. Ceftriaxone può aumentare il rischio di depositi fatali di ceftriaxone-sale di calcio nel flusso sanguigno.
Se la stessa linea di infusione viene utilizzata per la somministrazione successiva di ceftriaxone – soluzione RL, la linea deve essere accuratamente risciacquata tra le infusioni con fluidi compatibili.
Questa soluzione è controindicata nei pazienti che hanno una storia di ipersensibilità o allergia al lattato di sodio.
La soluzione RL è insufficiente per produrre un effetto utile in caso di grave carenza di potassio, sebbene abbia una concentrazione di potassio simile a quella nel plasma sanguigno. Pertanto, non dovrebbe essere utilizzato per questo scopo.
Questa soluzione per infusione non è destinata all'uso nel trattamento dell'acidosi lattica o dell'acidosi metabolica grave.
L'iniezione di lattato di Ringer non deve essere somministrata contemporaneamente all'anticoagulazione con citrato o al sangue conservato nello stesso set di somministrazione a causa della possibilità di coagulazione.
L'infusione deve essere interrotta immediatamente se ci sono segni o sintomi di una reazione di ipersensibilità. La gestione terapeutica appropriata deve essere eseguita come clinicamente indicato. Le reazioni di ipersensibilità sono riportate più frequentemente durante la gravidanza.
Evitare il sovraccarico di liquidi o il dosaggio prolungato. Ciò può comportare il rischio di un potenziale sovraccarico di soluti nello stato occluso con edema periferico e polmonare.
L'iniezione di lattato di Ringer deve essere somministrata con estrema cautela. Soprattutto in pazienti con iperkaliemia o condizioni che causano iperkaliemia e in pazienti con malattie cardiache.
L'iniezione di lattato di Ringer deve essere somministrata con estrema cautela. Soprattutto nei pazienti con alcalosi oa rischio di alcalosi. Perché il lattato viene metabolizzato in bicarbonato. L'infusione può causare o peggiorare l'alcalosi metabolica.
L'iniezione di lattato di Ringer deve essere somministrata con cautela o può essere evitata in pazienti con grave insufficienza renale, ipervolemia, idratazione eccessiva o condizioni che possono causare ritenzione di sodio o potassio, sovraccarico di liquidi o edema.
Si deve usare cautela quando si somministra l'iniezione di lattato di Ringer a pazienti trattati con farmaci che possono aumentare il rischio di sodio e ritenzione di liquidi, come i corticosteroidi.
La somministrazione di queste soluzioni deve essere attentamente monitorata nei pazienti trattati con farmaci la cui eliminazione renale è pH dipendente. Perché l'iniezione di lattato di Ringer può interferire con l'alcalinizzazione del lattato (formazione di bicarbonato).
Questa soluzione deve essere somministrata con estrema cautela nei pazienti in concomitanza con diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene), ACE-bloccanti, antagonisti del recettore dell'angiotensina II o immunosoppressori tacrolimus, litio e ciclosporina.
Si deve usare cautela quando si somministra l'iniezione di lattato di Ringer a pazienti trattati con diuretici tiazidici o vitamina D. Questo perché l'uso concomitante di questi farmaci può aumentare il rischio di ipercalcemia.
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