Fluoxetina

La fluoxetina è un farmaco antidepressivo che ha quasi la stessa efficacia dell'amitriptilina.

Questo farmaco è stato scoperto da Eli Lilly and Company nel 1972 e ha iniziato ad essere autorizzato per uso medico nel 1986. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha incluso questo farmaco nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS.

Di seguito sono riportate informazioni complete sul farmaco fluoxetina, i suoi benefici, dosaggio, come usarlo e il rischio di effetti collaterali che possono verificarsi.

A cosa serve la fluoxetina?

La fluoxetina è un farmaco nervoso utilizzato per il trattamento della depressione maggiore, della bulimia nervosa, del disturbo di panico e di altri disturbi psichiatrici.

La fluoxetina è disponibile come farmaco generico sotto forma di compresse a lento rilascio assunte per via orale (orale). È anche commercializzato in combinazioni a dose fissa con olanzapina.

La combinazione di fluoxetina con olanzapina (Zyprexa) può essere utilizzata per trattare la depressione maniacale causata dal disturbo bipolare. Questo farmaco è anche usato per trattare l'eiaculazione precoce in alcuni pazienti che non sono controindicati.

Quali sono le funzioni e i benefici del farmaco fluoxetina?

La fluoxetina funziona come un agente antidepressivo inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questo farmaco agisce bloccando l'assorbimento della serotonina da parte delle cellule nervose (neuroni). Questa funzione può aiutare le persone con depressione, panico, ansia o sintomi ossessivo-compulsivi.

Questo farmaco ha benefici per il trattamento di diversi disturbi di salute, in particolare la psichiatria relativa alle seguenti condizioni:

1. Disturbo della depressione

Questo farmaco può essere somministrato come trattamento per il trattamento della depressione maggiore. Anche se forse altri antidepressivi possono funzionare in modo più ottimale di questo farmaco.

Questo farmaco può essere somministrato anche per il trattamento del disturbo depressivo da lieve a moderato, sebbene la sua somministrazione sia ancora oggetto di discussione.

Uno studio del 2012 che ha esaminato questo farmaco per il trattamento della depressione ha concluso i benefici clinicamente significativi del farmaco. L'evidenza della ricerca ha mostrato un miglioramento clinicamente significativo nei pazienti e non sono stati trovati effetti collaterali gravi.

Diverse istituzioni mediche in tutto il mondo hanno raccomandato questo farmaco come terapia di prima linea per la depressione in combinazione con altri antidepressivi. La combinazione è data soprattutto nel trattamento di casi di depressione maggiore.

2. Disturbo ossessivo-compulsivo

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è un grave disturbo psichiatrico cronico spesso complicato da episodi depressivi. Questo disturbo è molto comune nei pazienti che soffrono di depressione.

La corteccia orbitofrontale e il nucleo caudato sono strutture cerebrali che si ritiene siano coinvolte nel disturbo ossessivo compulsivo. Diversi studi hanno trovato anomalie nella corteccia orbitofrontale nei pazienti con DOC.

Si ritiene che i farmaci SSRI, inclusa la fluoxetina, aumentino il rilascio di serotonina, che svolge un ruolo nel controllo della depressione. Dal 1985, questo farmaco è stato valutato per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).

La fluoxetina è considerata abbastanza efficace nell'alleviare i sintomi ossessivo-compulsivi che accompagnano la depressione. Le linee guida mediche mondiali raccomandano una dose ottimale di fluoxetina da 40 a 60 mg al giorno. La durata della terapia farmacologica è di almeno 1 o 2 anni.

L'efficacia del farmaco non deve essere valutata prima di 8 settimane per consentire il verificarsi di un effetto terapeutico. Si afferma che la fluoxetina abbia un buon profilo di sicurezza ed effetti collaterali che sono raramente rischiosi.

3. Disturbo di panico

Questo farmaco è stato studiato e si è dimostrato efficace nel ridurre i sintomi del disturbo di panico. I farmaci possono essere somministrati a persone con disturbo di panico senza una storia di agorafobia, una fobia dei luoghi che li fa sentire intrappolati e indifesi.

Questo farmaco stabilizza i livelli di serotonina, che è una sostanza chimica naturale nel cervello che funziona per regolare l'umore. Le persone con disturbi dell'umore, ansia o disturbi di panico hanno uno squilibrio della serotonina.

Come SSRI, questo farmaco agisce sulla serotonina bloccando il suo assorbimento nelle cellule nervose del cervello. La somministrazione del farmaco è di solito per diversi mesi o fino alla risoluzione dei sintomi seguita dal proseguimento della terapia.

4. Bulimia nervosa

La bulimia nervosa o disturbo alimentare acuto è un problema di salute caratterizzato da un ciclo di eccesso di cibo e poi di nuovo vomito di proposito.

Diversi studi hanno dimostrato che l'antidepressivo fluoxetina è efficace per il trattamento di emergenza a breve termine della bulimia grave. Tuttavia, questo farmaco non è raccomandato per il trattamento dell'anoressia nervosa.

Un nuovo studio suggerisce che l'uso continuato del farmaco può impedire alle persone con bulimia di tornare al ciclo distruttivo dell'eccesso di cibo e del vomito.

La fluoxetina alla dose di 60 mg al giorno ha dimostrato di essere più efficace nel ridurre la frequenza degli episodi di abbuffata e del vomito.

Questo farmaco può essere somministrato per il trattamento acuto e il mantenimento della bulimia nervosa da moderata a grave. La durata del trattamento è di almeno 3 episodi di bulimia a settimana per 6 mesi.

5. Disturbo disforico premestruale (PMDD)

Il disturbo disforico premestruale o PMDD è una forma grave di sindrome premestruale che colpisce l'1,8-5,8% delle donne con le mestruazioni.

Questo disturbo può essere caratterizzato da sintomi affettivi, comportamentali e somatici che ricorrono ogni mese durante questa fase del ciclo mestruale.

Le donne con PMDD erano a più alto rischio di suicidio, con una propensione al suicidio 2,8 volte maggiore. Alcuni studi suggeriscono che la causa del PMDD sia correlata alle fluttuazioni del livello degli ormoni steroidei sessuali.

Il trattamento somministrato è di solito farmaci antidepressivi SRRI, inclusa la fluoxetina. I farmaci vengono somministrati per trattare i sintomi e ridurre il livello di pensieri suicidi.

I farmaci SSRI sono diventati la classe di farmaci più comune somministrata alle donne affette da PMDD. Questo farmaco è considerato abbastanza efficace per migliorare i sintomi fisici ed emotivi delle donne con PMDD.

6. Disturbo bipolare

Questo farmaco può essere somministrato anche per il trattamento a breve termine di episodi depressivi acuti in pazienti con disturbo bipolare di tipo I (depressione bipolare). Il farmaco può essere somministrato come singolo farmaco o in combinazione come olanzapina.

Tuttavia, questo farmaco può causare reazioni maniacali se usato da solo in alcuni pazienti. Inoltre, questo farmaco non deve essere utilizzato senza uno stabilizzatore dell'umore, come il litio o la lamotrigina.

7. Eiaculazione precoce

Questa funzione è correlata al caso in cui diversi pazienti che assumevano SSRI lamentavano eiaculazione ritardata. Poi alcuni ricercatori nei primi anni '90 hanno sviluppato il potenziale come trattamento per l'eiaculazione precoce.

Attualmente, i medici possono prescrivere gli SSRI come trattamento off-label per l'eiaculazione precoce in alcuni paesi. Alcuni farmaci SSRI, inclusa la fluoxetina, possono ritardare l'eiaculazione.

Tuttavia, l'efficacia di questo farmaco non è considerata efficace quanto l'uso del farmaco paroxetina. La somministrazione di fluoxetina per l'eiaculazione precoce può essere eseguita come terapia alternativa quando nessun altro farmaco è più adeguato.

Marche e prezzi dei farmaci fluoxetina

Questo farmaco ha un permesso di distribuzione per uso medico in Indonesia. Questo farmaco appartiene al gruppo delle droghe pesanti quindi per ottenerlo è necessario utilizzare la prescrizione del medico.

Diverse marche di fluoxetina che sono state registrate presso la Food and Drug Supervisory Agency (BPOM), come:

• antipressina
• Calxetina
• Coraggio
• Lodep
• Deprezac
• Nopres
• Deproz
• Oxipres
• Elizac
• Prozac
• Floxet
• Zac
• Forance
• Zactina.

Alcuni di questi nomi di brevetti di farmaci sono venduti con vari marchi e prezzi. Di seguito sono riportate le marche di farmaci fluoxetina e i loro prezzi:

• Elizac 20mg. Le capsule di fluoxetina sono vendute a prezzi che vanno da Rp. 4.316 a Rp. 4.500/capsula.
• Nopres 20mg. Le compresse di fluoxetina sono vendute a prezzi che vanno da Rp. 2.833 a Rp. 3.450/caplet
• Zac 20 mg compresse. I preparati per compresse orali contenenti fluoxetina sono venduti a prezzi che vanno da Rp. 4.660 a Rp. 7.100/compressa.

Tuttavia, è necessario sapere che l'uso di questo farmaco non può essere effettuato senza la supervisione di un medico, in particolare il trattamento destinato ai disturbi mentali.

Si consiglia di eseguire sempre controlli regolari prima di utilizzare questo farmaco per la sicurezza dell'uso del farmaco.

Come prendere la fluoxetina?

Usi questo medicinale secondo la dose e la modalità d'uso stabilite dal medico. Leggi tutte le linee guida sui farmaci e sul dosaggio dei farmaci e segui le istruzioni per l'uso e i dosaggi elencati sull'etichetta della confezione del farmaco. I medici possono talvolta modificare la dose del farmaco in base alle condizioni cliniche del paziente.

Prenda la medicina immediatamente con acqua. Non schiacciare, masticare, rompere o aprire le capsule a rilascio prolungato.

Questo medicinale può essere assunto con o senza cibo. Prenda il medicinale con il cibo se ha disturbi allo stomaco o all'intestino.

Se la forma di dosaggio del farmaco che stai usando è uno sciroppo, agita il farmaco prima dell'uso. Misurare il medicinale con attenzione utilizzando il misurino o il tappo dosatore forniti. Non usare un cucchiaio da cucina per evitare di prendere la dose sbagliata.

Potrebbero essere necessarie fino a 4 settimane prima che i sintomi migliorino completamente. Continua a usare il farmaco come indicato e informa il medico se i sintomi non migliorano.

Non interrompa l'assunzione di fluoxetina improvvisamente. L'interruzione improvvisa può provocare spiacevoli sintomi di dipendenza. Chiedi al tuo medico come interrompere in modo sicuro l'uso di fluoxetina.

L'uso a lungo termine dovrebbe essere preso regolarmente. Prendi i farmaci alla stessa ora ogni giorno per ricordarti più facilmente. Se dimentica di bere, prenda immediatamente il medicinale se la volta successiva è ancora lunga. Non raddoppiare la dose del farmaco in una volta.

Conservare la fluoxetina dopo l'uso a temperatura ambiente lontano dall'umidità e dal sole caldo.

Qual è la dose di fluoxetina?

Dose per adulti

Disturbo della depressione

• Dose abituale: 20 mg una volta al giorno.
• La dose può essere aumentata gradualmente fino a una dose massima di 80 mg al giorno suddivisa in 2 dosi.
• La somministrazione continua può essere eseguita se non c'è risposta clinica dopo diverse settimane.

Disturbo ossessivo-compulsivo

• Dosaggio abituale: 20 mg una volta al giorno
• Il dosaggio può essere aumentato a 60 mg al giorno se non c'è risposta clinica dopo alcune settimane
• Dose massima: 80 mg al giorno in 2 dosi divise.

Disturbo disforico premestruale

• Dosaggio abituale: 20 mg al giorno continuamente
• Dose alternativa: 20 mg al giorno per iniziare 14 giorni prima delle mestruazioni e continuare fino al primo giorno delle mestruazioni
• Il trattamento viene ripetuto ad ogni ciclo.

Bulimia nervosa

Dose abituale: 60 mg al giorno come dose singola o divisa

Attacchi di panico

• Dosaggio abituale: 10 mg una volta al giorno
• Il dosaggio può essere aumentato a 20 mg al giorno dopo 1 settimana.
• La dose può essere aumentata di nuovo a 60 mg al giorno se non c'è risposta clinica dopo alcune settimane.

Dose bambino

Disturbo della depressione

• Alle persone di età superiore a 8 anni può essere somministrata una dose di 10 mg al giorno. Il dosaggio può essere aumentato a 20 mg al giorno dopo 1-2 settimane
• Ai bambini con basso peso corporeo può essere somministrata una dose iniziale di 10 mg al giorno. La dose può essere aumentata a 20 mg al giorno dopo alcune settimane, solo quando la risposta clinica è insufficiente.

Disturbo ossessivo-compulsivo

• Ai bambini di età superiore ai 7 anni può essere somministrata una dose iniziale di 10 mg al giorno. Il dosaggio può essere aumentato a 20 mg al giorno dopo 2 settimane
• Ai bambini con basso peso corporeo può essere somministrata una dose di 10 mg al giorno. La dose può essere aumentata a 20-30 mg al giorno dopo alcune settimane, se necessario.

Dose anziani

Disturbo della depressione

• La dose massima che può essere somministrata è di 60 mg al giorno.
• Si raccomanda vivamente una somministrazione efficace a basse dosi.

Disturbo ossessivo-compulsivo

• La dose massima che può essere somministrata è di 60 mg al giorno.
• Si raccomanda vivamente una somministrazione efficace a basse dosi.

La fluoxetina è sicura per le donne in gravidanza e in allattamento?

NOI. La Food and Drug Administration (FDA) ha incluso questo farmaco nella categoria dei farmaci C.

Studi su animali da esperimento hanno dimostrato un rischio di danno per il feto (teratogeno). Tuttavia, non sono stati effettuati studi controllati in donne in gravidanza. I farmaci possono essere somministrati se i potenziali benefici sono maggiori dei rischi.

Questo farmaco è noto per essere assorbito nel latte materno, quindi non è raccomandato per l'uso da parte delle madri che allattano.

Quali sono i possibili effetti collaterali della fluoxetina?

Reazioni di effetti collaterali possono verificarsi a causa dell'uso di farmaci che non sono conformi alla dose oa causa della risposta del corpo del paziente. I seguenti sono gli effetti collaterali dell'uso di fluoxetina:

• Segni di una reazione allergica alla fluoxetina, come orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso o della gola
• Reazioni cutanee gravi, come febbre, mal di gola, bruciore agli occhi, dolore cutaneo, eruzioni cutanee rosse o viola con formazione di vesciche e desquamazione della pelle.
• Sintomi nuovi o in peggioramento, come cambiamenti di umore o comportamento, ansia, attacchi di panico, sentirsi impulsivi, irritabili, irrequieti, ostili, aggressivi, irrequieti, iperattivi, più depressi o pensare al suicidio o all'autolesionismo.
• Visione offuscata, visione offuscata, dolore o gonfiore agli occhi o aloni intorno alle luci.
• Battito cardiaco accelerato o martellante, mancanza di respiro e vertigini improvvisi come se stessi per svenire.
• Bassi livelli di sodio nel corpo sono caratterizzati da mal di testa, confusione, difficoltà di parola, grave debolezza, vomito, perdita di coordinazione, sensazione di instabilità.
• Una grave reazione del sistema nervoso caratterizzata da muscoli molto rigidi, febbre alta, sudorazione, confusione, battito cardiaco accelerato o sbilanciato o tremori.
• Sintomi della sindrome serotoninergica, come agitazione, allucinazioni, febbre, sudorazione, brividi, battito cardiaco accelerato, rigidità muscolare, spasmi, perdita di coordinazione, nausea, vomito o diarrea.

Gli effetti collaterali comuni che possono verificarsi dall'uso di fluoxetina includono:

• Problemi di sonno (insonnia) o sogni strani
• Male alla testa
• Dare le vertigini
• Assonnato
• Disturbo visivo
• Tremori o tremori
• Sensazione di ansia o nervosismo
• Malato, debole, sbadigliando molto, esaurimento mentale
• Mal di stomaco, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea
• Bocca asciutta
• Sudorazione eccessiva
• Cambiamenti di peso o appetito
• Congestione nasale, sinusite, mal di gola o sintomi influenzali
• Diminuzione del desiderio sessuale, impotenza o difficoltà ad avere un orgasmo.

Avvertimento e attenzione

Non dovresti usare questo medicinale se hai una storia di fluoxetina o se stai assumendo anche pimozide o tioridazina.

Si consiglia di attendere almeno 14 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione di un inibitore MAO prima di assumere questo medicinale. Dovresti anche aspettare 5 settimane dopo aver interrotto la fluoxetina prima di poter assumere una tioridazina o un inibitore delle MAO.

Per assicurarti che la fluoxetina sia sicura da usare, informi il medico se hai una storia di una delle seguenti condizioni:

• Cirrosi epatica
• Problemi urinari
• Diabete
• Glaucoma ad angolo stretto
• Convulsioni o epilessia
• Disturbo bipolare (depressione maniacale)
• Abuso di droghe o pensieri suicidi
• Terapia elettroconvulsivante (ECT).

Alcuni pazienti, specialmente adolescenti, possono avere pensieri suicidi quando assumono antidepressivi per la prima volta. Effettuare controlli periodici per evitare spiacevoli inconvenienti.

Per vedere l'efficacia del farmaco, il medico deve valutare l'andamento del trattamento ad ogni esame di routine. La famiglia o altri parenti dovrebbero anche essere consapevoli dei cambiamenti di umore o dei sintomi sperimentati dal malato.

Informi il medico soprattutto se sei incinta. L'assunzione di antidepressivi SSRI durante la tarda gravidanza può causare gravi complicazioni mediche per il bambino. Potresti soffrire di depressione ricorrente se smetti di assumere antidepressivi.

Se sta allattando, informi il medico prima di usare questo medicinale. Ciò è particolarmente vero se nel bambino allattato al seno sono presenti sintomi di agitazione, pignoleria, problemi di alimentazione o scarso peso.

La fluoxetina non è approvata per l'uso da parte di persone di età inferiore ai 18 anni.

La fluoxetina può causare gravi problemi cardiaci. Questo rischio può essere maggiore se si assumono anche medicinali per infezioni, asma, problemi cardiaci, ipertensione, depressione, malattie mentali, cancro, malaria o HIV.

Altre interazioni farmacologiche

Non usare fluoxetina se hai usato un inibitore MAO negli ultimi 14 giorni. Gli inibitori MAO includono isocarboxazid, linezolid, blu di metilene per iniezione, fenelzina, rasagilina, selegilina e tranilcipromina.

L'uso di fluoxetina con altri farmaci deprimenti può peggiorare gli effetti di questi farmaci. Chiedi al tuo medico prima di usare farmaci oppioidi, sonniferi, miorilassanti o farmaci per l'ansia o le convulsioni.

Chiedi al tuo medico prima di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, come aspirina, ibuprofene, naprossene, celecoxib, diclofenac, indometacina, meloxicam e altri. L'uso di FANS con questo medicinale può causare lividi o sanguinamento facilmente.

Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai attualmente assumendo. Molti farmaci possono influenzare la fluoxetina, in particolare:

• Altri antidepressivi
• Triptofano
• Fluidificanti del sangue, come warfarin, Coumadin, Jantoven
• Medicinali per il trattamento di ansia, disturbi dell'umore, disturbi del pensiero o malattie mentali, come amitriptilina, buspirone, desipramina, litio, nortriptilina e altri
• Farmaci per trattare l'ADHD o la narcolessia, come il metilfenidato.
• Farmaci per l'emicrania, come rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan e altri.
• Farmaci analgesici narcotici, come anfetamine, fentanil o tramadolo.

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