La polimixina è uno dei cinque antibiotici polipeptidici derivati da specie batteriche del suolo, vale a dire Paenibacillus polymyxa. Questo tipo di antibiotico è costituito da diversi tipi, ma solo la polimixina B ed E vengono utilizzate clinicamente.
Di seguito sono riportate informazioni complete sui benefici del farmaco, sul dosaggio, su come usarlo e sul rischio di effetti collaterali che possono verificarsi.
A cosa serve la polimixina?
La polimixina è un farmaco antibiotico utilizzato nel trattamento delle infezioni batteriche gram-negative resistenti alla penicillina e ad altri antibiotici ad ampio spettro.
La polimixina B viene solitamente utilizzata per via topica o in gocce per il trattamento di infezioni come occhi, orecchie, pelle e vescica.
La polimixina E, nota anche come colistina, viene spesso utilizzata per la diarrea nei bambini. Questo farmaco viene talvolta somministrato anche per iniezione intramuscolare.
Quali sono le funzioni e i benefici del farmaco polimixina?
È noto che la polimixina agisce interferendo con l'osmosi batterica legandosi ai fosfolipidi delle membrane cellulari batteriche. Di conseguenza, c'è una perdita nella membrana cellulare batterica che alla fine provoca la lisi e la morte dei batteri.
Tuttavia, poiché la polimixina reagisce anche con le membrane cellulari umane, può causare danni ai reni e neurotossicità. Pertanto, l'uso di farmaci orali è limitato come medicina alternativa.
Nel campo della salute, questo farmaco ha specificamente benefici per il trattamento delle seguenti condizioni:
Meningite e altre infezioni nervose
Questo antibiotico viene utilizzato come alternativa per il trattamento delle infezioni da meningite causate da batteri gram-negativi sensibili. Queste infezioni includono Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, e Haemophilus influenzae.
La polimixina viene somministrata soprattutto se il paziente è controindicato alla terapia con antibiotici di prima linea. Di solito questo farmaco viene somministrato per iniezione in combinazione con meropenem, penicilline o cefalosporine.
La combinazione è data perché è nota per essere più efficace del farmaco usato come terapia singola. Anche i pazienti che non hanno risposto in precedenza alla terapia di prima linea a causa della resistenza possono ricevere questo farmaco.
Infezione del tratto respiratorio
La polimixina può essere una terapia alternativa per le infezioni del tratto respiratorio, inclusa la polmonite, che sono causate da batteri gram-negativi. Le principali cause di infezioni che possono essere trattate con questo farmaco, come Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii.
Questo farmaco può essere somministrato come singolo farmaco o in combinazione con aztreonam somministrato per iniezione. La causa di questa infezione è di solito da batteri Pseudomonas resistente a vari trattamenti.
La polimixina è anche abbastanza efficace se somministrata per inalazione orale in pazienti con infezioni causate da batteri gram-negativi sensibili.
Sebbene la sicurezza del farmaco non sia stata stabilita, alcuni esperti medici raccomandano l'uso di polimixina B aerosol come coadiuvante. Può essere preso in considerazione per il trattamento di gravi infezioni respiratorie.
Avvelenamento del sangue (setticemia)
La polimixina è usata per trattare la setticemia o batteriemia causata da Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, o Klebsiella pneumoniae.
Questo farmaco è stato utilizzato anche per il trattamento delle infezioni del flusso sanguigno causate da A. baumannii resistenti a diversi farmaci. Generalmente il farmaco viene utilizzato solo quando altri agenti antibatterici più adeguati non possono essere tollerati dal paziente.
Il farmaco può essere usato da solo o in combinazione con aztreonam per trattare le infezioni Pseudomonas resistenti a diversi farmaci.
Infezione del tratto urinario (UTI)
La polimixina può essere utilizzata anche per il trattamento di gravi infezioni del tratto urinario causate da batteri Pseudomonas aeruginosa o E. coli. In genere, il farmaco viene somministrato solo se il trattamento del paziente non risponde a un adeguato trattamento di prima linea.
Profilassi di batteriuria e batteriemia
La combinazione di polimixina B e neomicina è stata utilizzata per prevenire la batteriemia nei pazienti che utilizzavano cateteri fissi. Di solito, viene somministrato a pazienti sottoposti a lavaggio della vescica oa pazienti batteriurici per irrigazione a breve termine (≤10 giorni).
Alcuni medici affermano che è improbabile che l'irrigazione o il risciacquo della vescica con una soluzione antinfettiva sia utile. Soprattutto quando il catetere è a posto e questo tipo di soluzione non è raccomandato.
Le combinazioni permanenti di questi due farmaci possono essere somministrate solo per l'irrigazione del tratto vescicale e non per altre aree.
Marca e prezzo della polimixina
Questo farmaco è incluso nei farmaci da prescrizione, quindi potrebbe essere necessaria la prescrizione del medico per ottenerlo. Diverse marche di farmaci a base di polimixina che circolano in Indonesia sono DOEN Antibatterico e Liposina.
Alcuni dei marchi di farmaci che circolano e i loro prezzi possono essere visti di seguito:
- Compresse di colistina 250.000 UI. preparati in compresse per gastroenterite, enterocolite e dissenteria causata da batteri gram-negativi. Questo medicinale contiene colistina solfato (polimixina E solfato) che può ottenere per Rp. 1.616/compressa.
- Otopain Gocce per le orecchie 8ml. La preparazione delle gocce auricolari contiene polimixina B solfato, neomicina solfato, fludrocortisone acetato e lidocaina. Questo farmaco è prodotto da Interbat e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 109.618/pz.
- Otilon Gocce per le orecchie 8ml. Preparazione di gocce auricolari per il trattamento dell'otite esterna acuta e cronica. Questo farmaco contiene ingredienti come Otopain che è prodotto da Sanbe Farma. Puoi ottenerlo per IDR 56,343/bottiglia.
- C Polypred MD 0,6 ml. I colliri sterili per il trattamento delle infezioni oculari contengono prednisolone acetato, neomicina solfato e polimixina B solfato. Questo medicinale è prodotto da Cendo e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 25.395/pz.
- Unguento alla liposina 10gr. I preparati topici di pomate antibiotiche contengono una combinazione di bacitracina, lidocaina e lidocaina. Questo farmaco è prodotto da Pharos e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 55,540/tubo.
- Colistine 1.500.000 compresse UI. Preparazione di compresse per il trattamento di infezioni gastrointestinali dovute a batteri gram-negativi. Questo farmaco è prodotto da Actavis e puoi ottenerlo al prezzo di Rp. 7,868/tablet.
Come usare il farmaco polimixina?
L'uso di droghe si basa sull'uso previsto. Leggere e seguire le istruzioni per l'uso e il dosaggio elencati sull'etichetta della confezione del farmaco. Non assumere più o meno del farmaco rispetto alla dose raccomandata.
Come usare il farmaco polimixina secondo la preparazione, vale a dire:
- Le compresse di preparati possono essere assunte dopo i pasti con un bicchiere d'acqua. Prendi i farmaci regolarmente. Le compresse non devono essere frantumate, masticate o sciolte senza l'ordine del medico.
- Puoi applicare un unguento topico per la pelle sull'area che ne ha bisogno dopo che la parte è stata pulita. Oppure puoi applicare l'unguento dopo ogni doccia.
- I preparati di unguenti per gli occhi o colliri sono usati solo per trattare le infezioni agli occhi. Puoi mettere nell'occhio da 4 a 6 volte al giorno, da una a due gocce nell'occhio che ha l'infezione.
- Le gocce per le orecchie sono usate solo per trattare le infezioni dell'orecchio. Metti il medicinale 3-4 gocce sull'orecchio infetto 3-4 volte al giorno.
- Per i preparati parenterali che vengono iniettati nel corpo, un medico o altro personale medico eseguirà questa iniezione. Informi il medico se non può prendere questo medicinale in anticipo.
- Le preparazioni orali devono essere assunte fino alla dose completa prescritta dal medico. Continua a prendere il medicinale anche se ti senti bene. L'arresto improvviso può aumentare il rischio di resistenza e recidiva dell'infezione.
Qual è la dose del farmaco polimixina?
Dose per adulti
infezione suscettibile
La dose viene somministrata per iniezione nel muscolo (per via intramuscolare)
- Dose abituale: da 25.000 a 30.000 UI/kg/giorno in dosi frazionate ogni 4-6 ore.
- Dose massima: 2.000.000 UI al giorno.
La dose viene somministrata mediante iniezione in una vena (per via endovenosa)
- Dose abituale: da 15.000 a 25.000 UI/kg/die ogni 12 ore per una durata da 60 a 120 minuti.
- Dose massima: 2.000.000 UI/giorno.
Meningite
- Dose abituale: 50.000 UI somministrate per iniezione intorno al midollo spinale una volta al giorno per 3-4 giorni.
- Dose massima: 2.000.000 UI/giorno.
infezione all'occhio
- Dosaggio abituale come collirio: instillare da 1 a 2 gocce nell'occhio interessato fino a 6 volte al giorno. Il farmaco può essere utilizzato ogni ora nei casi più gravi.
- Dosaggio abituale come preparazione unguento: applicare una quantità adeguata al sacco congiuntivale 3 o 4 volte al giorno.
infezione della pelle
Il dosaggio come soluzione o unguento allo 0,1% in combinazione con altri farmaci è sufficiente per applicare una quantità adeguata del farmaco sull'area della pelle che ne ha bisogno da 1 a 3 volte al giorno.
Dose bambino
infezione suscettibile
- Dosaggio per bambini di età inferiore a 2 anni: 40.000 UI/kg/die per iniezione nel muscolo in dosi frazionate ogni 6 ore.
- Il dosaggio per i bambini di età superiore ai 2 anni può essere somministrato alla stessa dose degli adulti ma non di routine.
- Si raccomanda di non somministrare iniezioni di routine a causa del rischio di dolore nel sito di iniezione.
Meningite
- Dosaggio per bambini sotto i 2 anni: 20.000 UI una volta al giorno per 3-4 giorni o 25.000 UI a giorni alterni.
- La dose per i bambini di età superiore a 2 anni può essere somministrata alla stessa dose di quella per adulti.
infezione della pelle
Il dosaggio per il trattamento delle infezioni della pelle nei bambini può essere adattato alla dose degli adulti.
infezione all'occhio
La dose abituale per il trattamento delle infezioni oculari nei bambini può essere somministrata in base alla dose degli adulti.
La polimixina è sicura per le donne in gravidanza e in allattamento?
NOI. La Food and Drug Administration (FDA) include la polimixina nella categoria dei farmaci in gravidanza C.
Studi di ricerca sugli animali hanno dimostrato che questo farmaco può rappresentare un rischio avverso per il feto (teratogeno). Tuttavia, gli studi controllati nelle donne in gravidanza sono ancora inadeguati. I farmaci possono essere utilizzati se i potenziali benefici superano i rischi.
In questo momento, il farmaco non è ancora noto se può essere assorbito nel latte materno, quindi non è nota la sicurezza dell'uso del farmaco. Consultare ulteriormente il proprio medico prima di utilizzare questo medicinale durante la gravidanza o l'allattamento.
Quali sono i possibili effetti collaterali della polimixina?
Gli effetti collaterali possono verificarsi a causa dell'uso di farmaci non conformi alla dose o a causa della risposta dell'organismo del paziente al farmaco. Alcuni degli effetti collaterali che possono sorgere a causa dell'uso di polimixina includono:
- Sintomi di una reazione allergica al farmaco, come eruzione cutanea rossa, orticaria, problemi di respirazione, gonfiore delle labbra, della lingua, del viso o della gola
- Disordini neurologici
- eosinofilia
- Disturbi renali
- Dare le vertigini
- Diarrea che può portare a pericolosi problemi intestinali, come la colite
- Febbre
- Male alla testa
- Torcicollo
- Cheratite o irritazione oculare per preparati colliri
Interrompere l'uso se compaiono sintomi di effetti collaterali e consultare ulteriormente il proprio medico.
Avvertimento e attenzione
Non usare la polimixina se hai già avuto una reazione allergica a questo farmaco.
Inoltre, non puoi usare la polimixina se stai assumendo uno dei seguenti medicinali:
- Farmaci nefrotossici, come paracetamolo, aspirina, cefalosporine, cocaina e altri.
- Farmaci neurotossici, come dapsone, amiodarone, cisplatino, disulfiram e altri.
- Farmaci bloccanti neuromuscolari, come la succinilcolina
Potresti anche non essere in grado di usare questo medicinale se hai una storia di timpani perforati (otico).
Informi il medico se ha avuto in precedenza ritenzione di azoto o ha avuto una precedente storia di problemi ai reni.
Non guidi o utilizzi macchinari dopo aver usato colliri. Le gocce oculari di polimixina possono causare visione offuscata temporanea o altri disturbi visivi.
Informi il medico di qualsiasi altro medicinale che sta assumendo, in particolare:
- bacitracina
- Streptomicina
- Neomicina
- kanamicina
- Gentamicina
- tobramicina
- Amikacin
- Cefaloridina
- paromomicina
- Viomicina
- colistina
- Bloccanti neuromuscolari, ad es. anestetici e miorilassanti
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